体外冲击波联合物理疗法治疗颈型颈椎病的疗效观察

王嘉梅

【摘  要】目的 通过对体外冲击波如何有效地干预并治疗颈型颈椎病进行细致地观察，来判断其最终是否有明显效果，从而才能尽早发现颈型颈椎病的人群，并对他们展开及时地干预和治疗，最终才能减少或者说是尽量避免颈型颈椎病的大量发生。方法  主要采用了随机数字法，首先选取了本医院在 所接受收治的 患者60例，并将这些患者作为本次的主要研究对象，并把这些 随机地划分为观察组和对照组，两组的患者数量各为30例。对对照组患者我们主要通过三种方法来进行康复治疗，第一种是颈椎牵引，第二种是中药熏蒸，第三种是中频脉冲电治疗。对观察组患者我们在此基础上主要增加了另一种方法，就是体外冲击波治疗的方法，在治疗前后的三个星期之内，我们还对患者的临床表现、日常的生活能力，同时还包含工作水平这三方面进行了疗效评价和判定，在评定过程中主要通过颈椎病临床评价量表的方式（ ）。结论  要想更好地治疗颈型颈椎病，可以采用的一个有效方法就是将体外冲击波与物理疗法进行有机联合，这样一来可以早日挖掘具有颈型颈椎病的人群，进一步优化治疗的整体效果，同时还能缩短治疗的周期和过程，从而降低颈型颈椎病的復发概率。

【关键词】体外冲击波;颈型颈椎病;疗效观察

引言

一般而言，当代中青年的群体或由于学习压力或由于长时间的工作等各方面原因，频发颈型颈椎病，尤其是职业因素，他们常年的伏案工作会直接导致局部软组织的慢性损伤，进而导致颈部肌肉出现痉挛的现象，长此以往，就会造成颈椎病。我们知道，保障颈椎处于稳定状态的一个重要因素就是颈椎周围肌群的肌力，这种肌力的改变对于颈椎病的出现、发展以及恶化等都产生着不容小觑的影响。因此，我们在常规治疗的基础上，可以充分发挥体外冲击波的优势，这样可以冲击到更深的组织，从而对于治疗颈型颈椎病缠身更好、更明显的治疗效果。笔者立足于具体的实践，在本文提出来以下具体的研究进程，希望可以给其他医务工作者带来相应的借鉴和参考。

一、资料与方法

选取了本医院在2020年6月一2021年3月所接受收治的颈型颈椎病患者60例，并将这些患者作为本次的主要研究对象，并把这些颈型颈椎病患者随机地划分为观察组和对照组，两组的患者数量各为30例。其中有35个人的性别为男，有25个人的性别为女，平均年龄为35岁，患有颈椎病的时间最短为1个月，最长是5年，有76.2%的患者的病程在一个月以上。抽取的这些人群与入组标准互相贴合，比如有没有其他严重的慢性疾病，各项临床诊断资料证实他们符合颈椎病的诊断标准，年龄处于25—55岁、性别不限等等，符合调查的标准。，而且资源签署了知情同意书。

2.仪器和方法

（1）仪器

本次研究所使用的仪器是，瑞士 型的冲击波治疗仪，对60例患者继续拧治疗。此外，还使用了探头，这些探头是不同频率的，有频率在 的线阵探头，还有频率为 的腹部凸阵探头等。

（2）检查的方法

我们让被检查的患者通过仰卧的姿势躺在床上，将颈部露出来，并用一个略低的垫子或枕头把肩部垫高从而让患者的头部保持向后仰的姿势，从而展开偏向检查。在此过程中主要采用了15mm的探头，选择了频率在 /s，冲击次数在2000频次/部位。

（3）疗效评定

在此过程中主要是通过视觉模拟疼痛定级（ ）这种诊断评定方法，来对于治疗颈型颈椎病的最终有效性和影响进行了评定。此外，我们还向患者详细地介绍了与VAS密切相关的基础知识，记录了相应时点的 VAS 平均值。以"10"表示治疗前的痛苦，"0"表示不疼。在疼痛治疗前后采取同样的处理方法之后，即可比较客观地做出评分，并对疼痛治疗的有效性和影响进行比较客观地评价，然后依照治疗前后疼痛缓慢和减轻的程度，决定是否评分。

二、结果

体外冲击波配合物理治疗与其他治疗组的疗效对比有效率具有显著性差异。见表1。

通过表1我们可以看出冲击波组在治疗前后的显著性差异 ，提示冲击波疗法治愈机体损伤效果显著。对照组在治疗前后均存在显著性的差异，提示了对照组在治疗后也有效。但与治疗后的冲击波组和对照组相比存在显著性的差异 提示冲击波组的疗效明显优于对照组，效果较为显著。

三、结论

我们都已经知道的事情是，冲击波治疗最早开始被广泛应用于 ，当颈部的冲击波被直接作用于人体颈部时，在声学和血液的转化及流向传递的过程中，在颈部周围的组织中间向外传播时会产生一种声学和边界的能量释放效应，产生不同的能量梯度差，可以有效地分离颈部和组织之间的黏连，同时也会使颈部的微循环加快，改善人体局部血液循环，而对颈部的疼痛感受器进行一次过度的刺激，又因为它既可以有效地减少其颈部痛觉和冲动的传导，最终会达到有效地缓解颈部疼痛，增加颈部运动性的效果。

体外冲击波的治疗为辅以物理治疗，可以通过增加受损部位的软组织血液循环，促进组织的修复，加快损伤病变的愈合。其他专家和学者的研究结果论证了冲击波配合的物理治疗方式在运动性软组织损伤和其它传统的保守治疗手段中的应用，可有效地减轻颈椎疾病患者脖部的痛苦，松解软组织黏连，提高颈椎疾病患者的身体运动机械力和功能水平，疗效明显优于其它传统的治疗手段。具有治疗方便，无任何创伤，并发症小，治疗的整个周期比较短，远期效果好等诸多优点，非常值得进一步的研究和推广。

综上所述，通过具体的实践我们可以发现体外冲击波联合物理疗法也是干预和治疗颈型颈椎病中一种比较有效的方法，而且临床的疗效也得到了充分的证实。与传统的治疗方法相比，运用体外冲击波可以让颈型颈椎病的治疗效果更加显著，当然，对于其长期的疗效我们还需要展开进一步深入的评估。总的来说，体外冲击波联合物理疗法来治疗颈型颈椎病还是比较安全、可靠的，暂时还没有发现患者产生不良的反应或者是副作用，我们可以适当地进行推广和使用。

参考文献：

[1]龚幼波. 摆位放松技术与一指禅推法治疗颈型颈椎病痛点短期疗效对照研究[D].上海中医药大学，2019.

[2]张玉辉，张颖. 体外冲击波联合物理疗法治疗颈型颈椎病的疗效观察[C]. 中国医师协会康复医师分会骨骼肌肉康复专业委员会.中国医师协会康复医师分会第二届骨科康复论坛论文集.中国医师协会康复医师分会骨骼肌肉康复专业委员会：中国康复医学会，2013：248-249.