妇产科及儿科ICU信息化平台建设研究

姚娜 王梓名

摘 要 为了全面提升妇产科及儿科ICU的信息化建设水平，同时完善医院在处理妇产科、儿童重症患者的诊断，治疗能力，院前急救和院内转运能力，设计了统一的信息化平台。本文通过支持各种监护仪、呼吸机、输液泵的接入，实现患者生命体征和设备数据的自动采集，实时记录监护过程数据，自动生成规范化护理文书，定制化进行数据分析和报表展示。让医院信息平台无缝集成，达到全面管理。

关键词 无缝连接;多维度分析;信息共享机制

Abstract In order to comprehensively improve the level of information construction of ICU， and to improve the hospitals ability to handle the diagnosis and treatment， we design a unified information platform. Through the access of various monitors， ventilators， and infusion pumps to achieve automatic collection of patient signs and equipment data， real-time recording of monitor data， automatic generation of standardized nursing documents， and customized data analysis and report . Make the hospital information platform seamlessly integrated to achieve comprehensive management.

Keywords Seamless connection; Multi-dimensional analysis; Information sharing mechanism

1背景

医疗卫生领域的电子化，信息化逐年发展，国内的信息化平台建设也在逐年完善，借助医疗化大环境的变革，促进医院的信息化建设非常重要。医院的重症医学科的信息化建设首当其冲，目前四川省妇产、儿童重症医学的发展水平还比较落后，短板较多，急需改善。随着国家二胎政策的全面放开，高龄孕产妇逐渐增多，导致孕期并发症，合并症等妇产科危重症的发病率逐渐增多。高危孕产妇的增多，也导致新生儿各种遗传代谢性疾病的增多，高危新生儿，极低/超低出生体重早产儿的增多，随之而来的是儿童重症患者的增多。

目前儿科重症医学科的主要短板有：

（1）缺乏有效的急危重症儿童转诊和急救网络;

（2）远程PICU尚属起步阶段;

（3）缺乏ICU临床信息管理系统、未建立重症预警与质控数据信息平台;

（4）在危重症血流动力学监测，呼吸、肝脏、脑等器官功能监护与支持上，距离国内领先水平仍存在一定差距。

目前妇产科重症医学科的主要短板有：

（1）缺乏高水平妇产科危重症救治、远程会诊、转诊中心。

（2）缺乏覆盖全省的妇产科危重症的数据收集、临床预警，处置决策的信息平台。

如何进一步提高我省妇产、儿童重症医学发展水平，补齐短板，辐射西部地区，满足妇女儿童的健康需求，已经提上了日程需求[1]。

2需求分析

重症医学科是全院危重病例集中的地方。危重病例病情变化快，诊疗过程复杂，有大量的动态病情信息需要提交给医生护士进行判断和处理。目前重症医学临床工作中的医疗护理 工作量大，需记录的数据信息特别丰富。

ICU信息化主要面临以下几个问题：

（1）医生护士长期以来手工记录数据，人脑记忆，文案工作量巨大，数据获取依靠人工，费时费力，效率相对低下，而且容易出现遗漏和失误，难以提供优良可靠的医学参考数据。

（2）不支持信息互联互通，接口复杂，共享效果差。需要在医联体内建立医疗机构联盟，提供个人电子病历、健康查体信息，以及患者在不同层级医疗机构诊疗信息的完整健康信息平臺，实现院际共享和医生的实时、在线调阅、查询，为患者双向转诊转院提供基础性信息，在上下级联网医院建立分工协作机制，实现线上线下的有机统一运转[2]。

（3）无重症患者的预后，康复，随访等信息的全周期管理功能。

3系统设计与实现

本系统根据ICU的发展现状设计了一个完善的信息平台，分三个方面进行阐述：

首先，实现儿童重症医学质量控制系统与医院信息管理系统（HIS）、医学影像系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）的无缝连接。

采用PACS业务举例，应用包括预约登记、检查诊断、图像存档、统计以及与医院其他信息系统（如影像、病理系统）无缝集成，共享信息资源。ICU工作站搜集重症床旁设备（如呼吸机、血透机、监护仪、输液泵、心电图机等）的动态数据进行采集与存储，数据采集通过设备数据接口实现对危重症患者各项监护信息进行一对多的采集，包括多方面内容：生理参数监测如体温、心率、血压、血氧饱和度的记录和分析;治疗设施参数如呼吸机、输液泵、血液净化等治疗参数的采集，与特护记录关联，产生医师查房清单;然后通过中央监护和系统处理数据进行智能筛选、分析和整合，做成可视化趋势图，多维度报表，反映给医护人员，支持临床决策、临床路径，对各项护理表格进行归纳、整理、汇总等。

互联的方案组网图如下所示。

组成部分：

（1）床旁设备：输注泵站，Benelink（连接作用，将输注泵和呼吸机数据传至监护仪）、呼吸机、监护仪。监护仪可实现血流动力学，肝肾脑组织代谢监测等高端监测功能。通过benelink模块可以便捷的将床旁的设备连接至监护仪，并采集设备信息，有效减少医院信息科跟不同厂家沟通设备接口协议的工作量。同时解决床旁设备信息孤岛问题，真正实现病人信息化而非单纯监护信息化。

（2）中央监护系统：该系统包括中央站，工作站，查看站，CMSviewer。作为中央监护系统，不仅可以集中显示科室内所有床旁监护仪以及与其相连的床旁设备的信息，还可以实现科室内的分布式监护：通过工作站，查看站，PDA设备，以及CMSviewer可以帮助医护人员在任何时间地点第一时间掌握到患者生命体征和重要报警，极大地保障了病人的安全。

（3）信息传递部分：egateway和Mobile Service。

egateway可以将中央站整合的设备信息发送至医院信息系统，同时可将医院的ADT系统信息和时钟信息同步到中央站继而同步至床旁监护仪;此外egateway的高速信息通道还可输出全息波形，为医院将来开展大数据科研提供有力数据支持。

mobile service：作为服务器将监护仪上的数据统一对外发送，是Mobile Viewer访问的对象。

Mobile Viewer：手机端的APP，作为在外网查看时的显示终端

数据走向：

输注泵、呼吸机→监护仪→中央站→mobile service→Mobile Viewer

输注泵、呼吸机→监护仪→中央站→egateway→医院信息系统

实现方式：

迈瑞端提供：输注泵、呼吸机→监护仪→中央站→mobile service→Mobile Viewer整个方案

医院信息科：①提供服务器或虚拟机安装mobile service软件（可安装在隔离区并安装杀毒软件进行统一管理）;②对mobile servcie做端口映射（让手机端可通过外网访问该服务器）

其次，利用远程会诊系统等平台，接入多家基层医院，使基层医院可以利用我们的平台，进行会诊，大数据共享等。通过互联网技术和云平台，实现患者的远距离监控，保证专业监控人员24小时监控病房患者;除监控功能外，通过诊断平台远程会诊系统，不仅可以实时在线指导基层医院开展超声，放射等诊断，提高其诊断水平;同时可以使基层医院充分利用我院的诊断平台的设备，避免重复购买设备。

第三步，随访系统的建立，随访采用家庭随访、预约复查以及通过各种电话、微信等通信方式联系患儿家属，了解患儿的病情动态、预后情况、远期疗效等。根据疾病的特点，制定随访时间点、随访期限和随访时间表， 保证在恰当的时间随访。为保障随访质量，另附短信及邮件发送模块，在特定时间点系统即自动发送提醒患者按时随访的短信和邮件。该系统施行网络化管理，建立各疾病治疗的病例库，方便随访人员查阅，采用语音服务系统、网络咨询等方式准确地回答患者及照顾者的咨询;根据医生的需求对设定的医疗数据和信息进行进一步细化分工和深度分析，提高临床医生研究的效率和成效。采用云计算系统搭建多机构互联的整体计算、储存、网络子系统，提供统一的资源分配和管理，从而形成区域内的医疗资源信息共享机制，实现病例临床信息收集、随访、会诊功能[3]。

4结束语

本系統动态采集临床参数和监测、预警等以建立临床数据库，通过信息化减少手工操作和记录的工作压力，完善数据统计，实行闭环管理，提高效率和质量。促进网络化医疗和远程医疗系统;进行远程会诊，网络急救，应对突发公共卫生事件，指导区域内各级医院对重症患者实施抢救，提高重症救治的科学性、及时性以及重症患者抢救的成功率。综上所述本文所设计的ICU建设方案对医院临床工作具有重要意义。

参考文献

[1] 管雅文，石建军，重症医疗云（cICU）在医院的应用探讨[J].中国数字医学，2016（3）： 87-89.

[2] 王艳军，云佳菲，ICU重症监护信息系统的临床应用[J].医疗装备，2011，24（8）： 92-93.

[3] 王艳，付冰，汤观秀，ICU护理质量管理系统的建立及应用效果研究[J].护理管理杂志，2017（11）： 817-818.

作者简介

姚娜（1980-），女，羌，四川成都人;学历：硕士研究生，现就职单位：四川大学华西第二医院，研究方向：医院信息系统集成。

*通讯作者：王梓名（1987-），男，四川成都人;学历：硕士研究生，现就职单位：四川大学华西第二医院，研究方向：云计算、医院信息管理、网络安全。