莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮的临床疗效探讨

吕元红

脓疱疮在临床中又被称之为黄水疮,具有一定的传染性,属于临床中常见浅表皮肤性疾病,可通过接触感染,该病的主要临床特征为患者或患儿皮肤表面存有不同程度水泡、脓疱,且极易破溃结痂,在皮肤科临床中主要分为两种类型即大疱性、非大疱性［1］。因新生儿皮肤过于娇嫩,且免疫力较弱,局部皮肤易导致闷热及潮湿现象,因此在受到细菌感染时会诱发局部皮肤脓疱疮。脓疱疮感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,其次为乙型溶血性链球菌。以上病原菌的来源主要为医务工作者、产妇、家属或者未消毒的衣物、用具等,如若未给予及时有效的治疗会影响患儿的正常发育等,因该病具有传染性,治疗或控制不当,会诱发医院儿科新生儿大面积感染,病情严重的患儿极有可能并发败血症等疾病［2］。因此临床专家认为在患病的初期需给予针对准确诊断,控制病情,确保患儿的正常生长发育。本研究主要对莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮的临床疗效详加探究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2019年10月64例于本院分娩并发脓包疮的新生儿,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组32例。研究组中男 18 例,女 14 例 ；日龄 5～30 d,平均日龄 (8.5±7.2)d；对照组中男 20 例,女 12 例 ；日龄 4～30 d,平均日龄(9.1±7.0)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患儿均存在不同程度脓包疮；患儿对本研究中药物无过敏史；患儿家属或监护人同意参与本研究,且签署知情书。排除标准：患儿中患有严重心肺等功能性障碍；患有严重皮肤疾病；患有全身感染性疾病如败血症、化脓性脑膜炎等其他并发症。本研究经院伦理委员会审核后通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用鱼石脂软膏(广东恒建制药有限公司,国药准字 H44023933,规格 ：10%)联合红霉素软膏(马应龙药业集团有限公司,国药准字H42021726,规格：1%)治疗,取适量涂抹患儿皮肤患处,每 3 天更换 1 次药膏,持续治疗 3～5 d。

1.2.2 研究组 研究组患儿外用莫匹罗星软膏(商品名：百多邦,中美天津史克制药有限公司,国药准字H10930064,规格 ：2%),取适量涂抹患儿皮肤患处,必要时患处可采用辅料包扎或者敷盖,tid。两组患儿均治疗 7 d。

1.2.3 护理方案 ①两组患儿均需隔离处理,并严格按照儿科传染病消毒制度加以消毒,避免交叉感染等。②在日常护理中需勤换尿布,且尿布材质以透气、柔软及吸水性强为最佳,且在替换前需消毒。③新生儿所穿衣物需以宽松、质软的面性衣物为主,避免刺激皮肤,但应用前需消毒。④新生儿的包裹需松紧度适中,且隔离病房的温度需控制在22～24℃,湿度控制在55%～65%为最佳。⑤治疗过程中定期观察患儿患处皮肤情况,定时监测患儿体温、精神状况、喂养情况等,如若出现异常需及时告知医生,给予针对性干预,调整治疗方案。

1.3 观察指标及判定标准 ①比对两组患儿的临床疗效。判定标准：痊愈：治疗后患儿皮肤患处脓疱均结痂脱落。有效：皮肤患处＞90%的脓疱已结痂脱落。无效：治疗结束后皮肤患处脓疱少量(≤10%)结痂脱落或或者未发生变化,甚至病情加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。②比对两组患儿治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n,%)

2.2 两组不良反应情况对比 研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应情况对比(n,%)

3 讨论

在儿科临床中新生儿脓疱疮属常见且多发性疾病,该病在临床中属于急性传染性疾病的一种,且新生儿发病以大疱性脓包疮为主,好发于夏秋两个季节,为急性发作,病情剧烈,具有较强的传染性。皮肤科临床将脓疱疮分为大疱性与非大疱性两种类型,其中非大疱性基本由金黄色葡萄球菌诱发,偶见A组乙型溶血性链球菌,该病诱发时皮肤基本伴有轻微外伤,以上病原菌粘附皮肤,后进入,继而诱发皮肤感染；而大疱性则是由金黄色葡萄球菌诱发,该病诱发时皮肤处于完整状态下,病原菌粘附皮肤后释放表皮溶解毒素,后该毒素有效结合细胞表层的桥粒芯糖蛋白1等,导致表皮细胞间的粘附性丧失,松解细胞继而诱发大疱性脓包疮［3］。因新生儿皮肤过于娇嫩,且免疫力较弱,并未形成完善的防御机制,因此极易受到金黄色葡萄球菌等的侵袭,另外新生儿在娩出时毛发、皮肤会伴有少量羊水及血液等,病原菌极易在其上滋生繁殖,增加新生儿皮肤感染的风险性［4］。因此儿科专家认为一旦新生儿发生脓疱疮,需及时给予有效干预,涂摸抗生素类药物,在清除细菌的同时,加快新生儿患处皮肤的康复。本研究结果显示：研究组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组采用莫匹罗星软膏治疗新生儿脓疱疮的疗效甚佳,且安全性较高。莫匹罗星是截止目前唯一上市的细菌氨酰-tRNA合成酶(AaRS)拮抗剂,且为局部外用性抗生素类软膏。该药的药理性作用为对病原菌的菌体蛋白的合成及分泌形成一定的抑制,以此抗菌,且经临床试验证明该药对于金黄色葡萄球菌及乙型溶血性链球菌具有较强的杀菌功效,且为局部外用药,并不会对新生儿机体的正常生长发育产生不良影响［5］。本研究中对照组采用常规性红霉素软膏联合鱼石脂软膏治疗,在儿科临床中具有一定的创面愈合能力,在既往的脓包疮治疗中,较多治疗方案采用红霉素软膏,涂抹创面,以起到抗菌加快溃疡愈合的目的。但应用过程中发现红霉素软膏具有一定的缺点,在儿科医生应用红霉素软膏涂抹患儿患处时,皮肤创面的渗液增多,且渗液基本为水疱低位渗出,会导致患儿皮肤产生明显的灼伤感,又因患儿在疼痛感受方面较成年人敏感,且对疼痛的耐受能力也较弱,因此应用红霉素软膏会增加患儿的疼痛及皮肤刺激性；再者伴随着病原菌对红霉素的耐药性增加,患儿皮肤患处脓包疮的愈合周期也随之延长,影响临床疗效［6］。

莫匹罗星软膏的有效成分性质稳定,安全性强,在莫匹罗星软膏用药时,其有效成分对哺乳动物机体中的异亮氨酸合成酶的亲和力较低,因此该药发挥作用时并不会引发毒性反应,安全有效［7］。且临床有效性来看,莫匹罗星软膏的渗透性更强,能于一定时间内在患儿皮肤患处的脓包疮表面维持较高的浓度,以此在最大限度上发挥药效,促使患儿患处皮肤尽快愈合［8］。

相关临床研究中报道,莫匹罗星软膏或喷雾剂在感染性皮肤疾病的治疗中疗效显著,治愈率在80%以上［9］。除此之外莫匹罗星软膏属于水溶性基质类软膏,适用患儿的油性、干性或混合性皮肤,且该药具有明显的收敛皮肤作用,可加快皮肤创面的愈合［10］。

综上所述,儿科临床治疗新生儿脓疱疮采用莫匹罗星,可有效改善新生儿疖肿情况,加快皮肤愈合,且安全性较高,值得在儿科临床中推广及深入研究。