小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素及红霉素治疗的临床效果对比

闯新鑫

小儿肺炎支原体肺炎是一种十分常见且多发的儿科呼吸系统疾病,主要是由支原体感染引发身体机能和免疫力降低导致的［1］。小儿肺炎支原体肺炎发病早期以干咳为主要表现,伴随病情的不断发展,会产生头疼、咳嗽以及发热等表现,还可能对患儿的器官造成损伤,影响其身体健康和生长发育,若没有得到及时的治疗,还可能对患儿的生命安全造成威胁［2］。临床通常采用大环内酯类抗生素治疗,如红霉素与阿奇霉素等,不同药物的治疗效果也存在显著不同［3］。为了对比小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中采用红霉素与阿奇霉素的临床效果与安全性,本研究选取2018年9月～2019年9月本院收治的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,分为两组分别采用阿奇霉素与红霉素治疗,并对药物的治疗效果与不良反应情况予以如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月～2019年9月本院收治的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,所有患儿均满足《诸福棠实用儿科学》相关标准；患儿以及家长均自愿参与此研究且签署同意书,经过伦理委员会的同意与批准；均存在咳嗽以及发热等症状表现；对本研究药物有过敏史者、肝肾功能障碍者等排除。按照随机数字表法将患儿分为红霉素组和阿奇霉素组,每组44例。阿奇霉素组患儿中,男26例,女18例；年龄 2～10 岁,平均年龄 (6.25±4.46)岁 ；病程 3～7 d,平均病程(5.42±2.75)d。红霉素组患儿中,男25例,女19例；年龄3～10岁,平均年龄(6.35±4.54)岁；病程4～7 d,平均病程 (5.57±2.86)d。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 全部患儿都进行常规的止咳化痰以及退热等处理,部分缺氧显著患儿需予以间断给氧。基于此,红霉素组患儿采用30 mg/kg红霉素静脉滴注,1次/d,持续治疗10 d。阿奇霉素组患儿采用10 mg/kg阿奇霉素静脉滴注,1 次 /d,持续治疗 10 d。

1.3 观察指标 对比两组患儿的治疗效果、退热时间、止咳时间、住院时间及不良反应发生情况,不良反应包括恶心、腹痛、呕吐以及头晕等。

1.4 疗效判定标准［4］有效：患儿治疗后肺部啰音以及咳嗽等临床症状基本消失,经X线胸片检查发现炎性病灶显著吸收；好转：患儿治疗后肺部啰音以及咳嗽等临床症状有一定缓解,经X线胸片检查发现炎性病灶有所缓解；无效：患儿治疗后肺部啰音以及咳嗽等临床症状没有缓解,甚至有加重情况出现,经X线胸片检查发现炎性病灶没有变化或者有变大的情况。总有效率=有效率+好转率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比 阿奇霉素患儿治疗总有效率为97.73%,高于红霉素组的84.09%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿退热时间、止咳时间及住院时间对比 阿奇霉素组患儿的退热时间、止咳时间及住院时间均短于红霉素组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比 阿奇霉素组患儿不良反应发生率为4.55%,低于红霉素组患儿的20.45%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患儿治疗效果对比 ［n(%)］

表2 两组患儿退热时间、止咳时间及住院时间对比(±s,d)

表2 两组患儿退热时间、止咳时间及住院时间对比(±s,d)

注：与红霉素组对比,aP＜0.05

组别 例数 退热时间 止咳时间 住院时间阿奇霉素组 44 2.34±0.96a 2.95±0.94a 4.46±0.87a红霉素组 44 3.54±2.63 6.67±2.86 6.75±2.85 t 2.8431 8.1965 5.0977 P 0.0056 0.0000 0.0000

表3 两组患儿不良反应发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎在小儿各个年龄段都可能发病,但多出现在学龄期,有显著的季节性特点,通常在秋冬季多发,感染肺炎支原体后会导致肺部急性炎症,一些患儿也会产生肺外组织损伤,如心脏以及肾脏等。感染支原体肺炎后患儿会持续发热与频繁刺激性咳嗽,还可能合并喘息,对患儿的身体健康与生活质量造成直接影响［5］。

临床通常采用大环内酯类抗生素治疗,常见的有阿奇霉素与红霉素等。红霉素是第一代大环内酯类抗生素之一,抗链球菌与葡萄球菌活性较强,对多种厌氧菌以及流感嗜血杆菌等的抗菌活性都比较强,可有效抑制部分螺旋体、支原体以及立克次体等,临床被广泛运用。但此药应用后的不良反应较多,尤其是极易导致皮疹以及胃肠道反应等,其在临床上的大范围应用受到限制［6］。

阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素,属于多房室模型,有2个氨基团,药物结构比较特殊,使其药代动力学具有特殊性,在机体内有较好的渗透性,组织中药物浓度相对较高,血液内的药物浓度却比较低。此药能够高度聚集在巨噬细胞内,伴随巨噬细胞进入且释放至炎症处,所以,炎症处药物浓度比正常组织高,其对感染性疾病的治疗有重要意义［7］。此药有较长的半衰期,有抗生素的后效应特点,应用后药物浓度可维持较高水平,患儿极易接受。另外,多数研究证实：阿奇霉素的肝肾毒性较轻微,导致胃肠道不良反应几率较低,症状也十分轻微,所以,阿奇霉素比红霉素的优势更显著［8］。

本研究结果显示：阿奇霉素患儿治疗总有效率为97.73%,高于红霉素组的84.09%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。阿奇霉素组患儿的退热时间、止咳时间及住院时间均短于红霉素组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。阿奇霉素组患儿不良反应发生率为4.55%,低于红霉素组的20.45%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中采用阿奇霉素治疗的临床效果与安全性均优于红霉素,还可以缩短患儿的止咳、退热与住院时间。