布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果及安全性分析

蔡仁变 曾翠英 黎清耀

小儿哮喘是临床儿科常见疾病,是以气道可逆性阻塞或刺激性气道高反应为主要特征的慢性呼吸系统疾病,发病率高,主要临床症状为咳嗽、肺部哮喘鸣音、呼吸困难等,且发病原因复杂,对患儿正常生活带来较大的影响,特别急性哮喘发作,如未有效控制病情,极易引发呼吸衰竭等症状,危及患儿生命安全［1］。急性发作期临床治疗主要是雾化吸入平喘药、全身糖皮质激素、抗病毒等方式,但口服止咳平喘药和静脉全身糖皮质激素治疗,见效慢,且不良反应较多,采用雾化吸入治疗,可将药物直接作用于气道,有效改善病情［2］。基于此本文就2017年6月～2018年6月本院收治的哮喘急性发作患儿100例展开研究,分析布地奈德联合特布他林吸入治疗的临床应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月于本院就诊的哮喘急性发作患儿100例,随机分为常规组和研究组,每组50例。常规组男女比例27∶23；年龄1～9 岁,平均年龄 (3.26±1.92)岁 ；病程 1～5 d,平均病程(2.34±0.79)岁。研究组男女比例29∶21；年龄1～8 岁,平均年龄 (3.32±1.56)岁 ；病程 1～6 d,平均病程(2.41±1.20)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患儿均经临床诊断确诊,存在不同程度的咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状；②经医院伦理委员会批准备案；③患儿家属知晓本次研究内容,并签署知情同意书。排除标准：①存在本次研究药物禁忌者；②严重呼吸衰竭、心脏衰竭者；③先天性心脏病(先心病)、支气管异物者；④肝肾功能严重不全者；⑤严重精神疾病者。

1.3 方法 常规组给予常规治疗,常规止咳、消炎,低流量氧气支持,给予抗感染、抗病毒、退热等对症治疗,纠正酸碱平衡,改善水电解质平衡,地塞米松静脉滴注,每 12 小时 1 次,剂量为 0.5 mg/kg［3］。研究组在常规组基础上采用布地奈德(上海上药信谊药厂有限公司,国药准字H20010552)联合特布他林(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20030401)吸入治疗,将特布他林 2.5～5.0 mg、布地奈德 0.5～1.0 mg 与 1～2 ml的0.9%氯化钠溶液混合配置雾化液,放入雾化吸入器,连接氧气装置,根据患儿大小选择合适的面罩或含嘴,设置氧流量为 5～8 ml/min,进行雾化吸入治疗,完成后指导患儿漱口［4,5］。

1.4 观察指标及判定标准 观察比较两组临床治疗效果,疗效判定标准：显效：用药后临床症状显著改善,肺部啰音及哮鸣音完全消失；有效：用药后临床症状有所减轻,肺部啰音及哮鸣音大部分消失；无效：治疗后临床症状、肺部啰音及哮鸣音无变化或加重［6］。总有效率=显效率+有效率。观察比较两组治疗后肺功能指标水平及不良反应发生情况,肺功能指标包括FVC、FEV1,不良反应包括心率减缓、腹泻、嗜睡［7］。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者肺功能指标水平比较 治疗后,研究组患者的FVC(2.34±0.73)L、FEV1(1.31±0.59)L均优于常规组的(1.93±0.51)、(1.06±0.32)L,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者肺功能指标水平比较(±s,L)

表2 两组患者肺功能指标水平比较(±s,L)

注 ：与常规组比较,aP＜0.05

组别 例数 FVC FEV1常规组 50 1.93±0.51 1.06±0.32研究组 50 2.34±0.73a 1.31±0.59a t 3.256 2.634 P 0.002 0.010

2.3 两组患者不良反发生情况比较 研究组的不良反应发生率为2%,明显低于常规组的14%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

小儿哮喘是临床常见的小儿呼吸道疾病,主要临床表现为反复发作性喘息、气促、咳嗽等,对儿童正常发育造成严重影响,同时急性发作期如未及时控制病情,将会造成哮喘持续状态,危及患儿生命安全,因此针对小儿哮喘急性发作患儿因给予及时治疗,有效控制病情,改善预后［8］。临床常规治疗多采用止咳平喘药物、全身糖皮质激素等,但见效慢,不良反应较多,近年来哮喘药物的雾化吸入治疗得到广泛应用,其增强了临床疾病的治疗效果,同时不良反应也相对减少［9］。

布地奈德属于抗炎性皮质类固醇,对呼吸道炎症反应可起到抑制作用,降低气道高反应,从而改善支气管痉挛,作用于支气管黏膜细胞,阻滞炎性因子的释放,诱导嗜酸粒细胞凋亡,发挥抗炎解痉的功能。特布他林属于β受体激动剂,其具有抗炎、抗过敏的功效,可通过作用于腺素能受体,从而扩张支气管平滑肌,加强纤毛运动,促进炎性分泌物排除,同时促使受体对激素高敏感性,起到抗炎作用［10,11］。两种药物联合应用可发挥协同增强的作用,同时采用雾化吸入的方式直接作用于气道黏膜,增强局部抗炎功效,减少了全身糖皮质激素的用量,从而降低激素副作用,迅速缓解哮喘症状［12］。本次研究结果表明：研究组的治疗总有效率为94%,明显高于常规组的80%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者的 FVC(2.34±0.73)L、FEV1(1.31±0.59)L均优于常规组的 (1.93±0.51)、(1.06±0.32)L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组的不良反应发生率为2%,明显低于常规组的14%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,布地奈德联合特布他林吸入治疗小儿哮喘急性发作,疗效显著,用药安全可靠,不良反应较少。

综上所述,布地奈德联合特布他林吸入治疗对小儿哮喘急性发作具有显著的治疗效果,可改善临床症状,提高患儿肺功能,促进疾病恢复。