尼群洛尔治疗社区轻中度原发性高血压的疗效与安全性研究

李安斌 陈贞

诱发心脑血管疾病的主要危险因素之一是高血压,该疾病非常容易出现心脏病、脑卒中等严重不良反应,不仅影响患者身心健康与生活质量,对患者生命安全也有着极大的威胁［1］。目前我国高血压控制率较低,主要原因之一便是治疗的不规范,通常只用单一药物治疗,使得治疗效果较差,而相关研究表明,许多高血压患者需要2种及以上的降压药物联合治疗才能够起到良好的治疗效果［2］。本文选取本社区接诊的117例轻中度原发性高血压患者作为研究对象,分析尼群洛尔治疗社区轻中度原发性高血压的疗效与安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月～2019年12月本社区内轻中度原发性高血压患者117例作为研究对象,研究已经过医院伦理委员会的批准通过。将患者随机分为常规组(58例)与观察组(59例)。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注 ：两组比较,P＞0.05；BMI：体质量指数

组别 例数 男/女 BMI(kg/m2) 平均年龄(岁)观察组 59 35/24 25.78±0.47 55.63±1.97常规组 58 33/25 25.82±0.53 55.21±1.85 χ2/t 0.071 0.432 1.188 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 纳入标准 ①患者及患者家属均对此次研究知情,并自愿签署知情同意书；②均确诊为原发性高血压,且属于轻中度患者。

1.3 排除标准 ①精神疾病或认知障碍,无法正常交流者；②继发性高血压患者；③钙拮抗剂或β受体阻滞剂过敏者；④妊娠期或哺乳期妇女。

1.4 治疗方法 两组患者均接受心电监护、生命体征监测以及持续低流量吸氧等治疗。常规组患者口服马来酸依那普利(山东绿因药业有限公司,国药准字H20051002)治疗,1 次 /d,10 mg/次。观察组患者空腹服用尼群洛尔片(江苏吉贝尔药业股份有限公司,国药准字 H20090022)治疗,1 次 /d,2 片 /次。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后血压、血脂变化情况。治疗效果判定标准：根据患者治疗后的改善情况分为显效［舒张压下降至正常范围,下降值≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；或未降至正常范围,但下降值≥20 mm Hg］、有效 (舒张压下降达正常范围,下降值＜10 mm Hg；或下降未达正常范围,但下降值 ＞9 mm Hg,＜20 mm Hg；或下降未达正常范围,但下降值 ＞30 mm Hg)和无效(未达上述标准),治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。不良反应包括咳嗽、腹泻、头痛等。血压指标包括舒张压、收缩压。血脂指标包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

2.3 两组患者治疗前后血压变化情况比较 治疗前,两组患者舒张压、收缩压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者舒张压、收缩压水平均低于治疗前,且观察组患者舒张压、收缩压均低于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.4 两组患者治疗前后血脂变化情况比较 治疗前,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均优于治疗前,且观察组患者TC、TG、LDL-C水平均低于常规组,HDL-C高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

表4 两组患者治疗前后血压变化情况比较 (±s,mm Hg)

表4 两组患者治疗前后血压变化情况比较 (±s,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与常规组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 59 93.58±2.44 79.06±7.20ab 154.41±10.75 121.01±8.86ab常规组 58 93.26±2.32 87.19±7.22a 153.46±10.77 136.08±8.51a t 0.727 6.098 0.477 9.381 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表5 两组患者治疗前后血脂变化情况比较(±s,mmol/L)

表5 两组患者治疗前后血脂变化情况比较(±s,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与常规组治疗后比较,bP＜0.05

指标 时间 常规组(n=58) 观察组(n=59) t P TC 治疗前 4.83±1.17 4.85±1.19 0.092 ＞0.05治疗后 4.34±0.96a 3.96±0.58ab 2.596 ＜0.05 TG 治疗前 4.76±1.78 4.85±1.84 0.269 ＞0.05治疗后 3.91±1.34a 2.32±1.02ab 7.230 ＜0.05 LDL-C 治疗前 4.23±3.87 4.25±3.79 0.028 ＞0.05治疗后 3.17±0.70a 2.33±0.60ab 6.973 ＜0.05 HDL-C 治疗前 0.45±0.82 0.47±0.79 0.134 ＞0.05治疗后 0.89±0.68a 1.25±0.11ab 4.014 ＜0.05

3 讨论

高血压对于公共健康有着重要威胁,尤其是最近几年,我国社会经济的快速发展,使得人们饮食习惯出现了重大变化,进而导致高血压发病率在不断攀升,成为临床常见的慢性疾病［4］。原发性高血压与年龄、精神、遗传、饮食等因素有着密切联系,其病理机制不明,多发于中老年群体。

目前,治疗轻中度原发性高血压患者主要是以药物为主要治疗手段,然后辅以生活干预,不仅治疗方法单一,而且治疗周期长。尼群洛尔属于低剂量固定复方制剂,能够从不同机制发挥降压效果,相比于单一降压药,尼群洛尔能够更好的控制血压,而且该药物剂量小,不会产生严重不良反应事件,并且服用方便,能够有效提高患者治疗依从性［5］。尼群洛尔是由钙拮抗剂和β受体阻滞剂组成,不仅能够有效扩张外周血管及冠状动脉,而且有着较强的血管选择性,其安全性较高、起效时间较快、药效持久性较长,能够平稳降压,而且不会严重损伤靶器官。在本次研究中,观察组患者治疗后的治疗总有效率、不良反应发生率、血压变化、血脂变化均优于常规组(P＜0.05),其结果能够充分说明尼群洛尔治疗轻中度原发性高血压患者的积极作用。

综上所述,尼群洛尔治疗社区轻中度原发性高血压患者,不仅能够降低患者血压水平,并且还能够改善血脂与血糖水平,且无明显不良反应,其疗效确切,值得广泛运用。