丹参多酚酸盐结合氯吡格雷治疗冠心病临床分析

拜钱 王强

冠心病是常见的心脏病类型之一,临床上以胸痛、心绞痛等为主要症状,是心源性猝死的常见原因,氯吡格雷是治疗这种疾病的常见药物,但是经过临床应用发现,单一的氯吡格雷治疗对患者心血管存在一定的威胁,因此,在本次研究中重点分析丹参多酚酸盐结合氯吡格雷治疗冠心病的临床效果,试验分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年12月收治的冠心病患者168例作为研究对象,纳入标准：符合疾病的诊断标准；年龄43～78岁；病程0.5～8年；无过敏病史。排除标准：严重器官衰竭的患者；凝血功能异常的患者。所有患者自愿参与研究过程,本次试验经过医院审核通过。将患者随机分为对照组和实验组,每组84例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较 (±s,n)

表1 两组患者一般资料比较 (±s,n)

注 ：两组比较,P＞0.05

组别 例数 平均年龄(岁) 男/女 平均病程(年) 合并症高血压 高血脂 糖尿病 过度肥胖实验组 84 64.35±4.28 45/39 5.89±0.52 21 40 17 6对照组 84 64.29±4.33 44/40 5.78±0.48 29 38 13 4

1.2 方法 对照组给予氯吡格雷［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H20056410］单一治疗,用法用量：1 次 /d,第 1 次用药 300 mg,从第 2 次开始减为 75 mg。实验组患者在对照组基础上增加丹参多酚酸盐(上海绿谷制药有限公司,国药准字Z20050249)治疗,丹参多酚酸盐用法用量：200 mg丹参多酚酸盐和200 ml氯化钠注射液充分混合后静脉滴注,1次/d。两组患者均持续治疗 2 周［1］。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床治疗效果,按照患者恢复情况将治疗效果分为以下3个等级：显效：心电图检查基本正常,患者临床症状基本消失；有效：患者心电图显示缺血有所改善,患者症状发作程度较治疗前有所缓解；无效：患者心绞痛等临床症状治疗前后基本没有变化,心电图检查结果基本没有变化。总有效率=显效率+有效率。②统计比较两组患者不良反应发生情况,不良反应包括头痛、便秘、皮疹、肝功能异常。③对比两组患者治疗前后心功能指标水平,心功能指标包括LVESV、LVEDV、LVEF、CO；④对比两组患者治疗前后hs-CPR以及血管内皮功能指标水平,血管内皮功能指标包括NO、ET-1、MDA［2,3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况比较 实验组患者治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标水平比较 治疗前,两组患者LVESV、LVEDV、LVEF、CO水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者LVESV、LVEDV、LVEF、CO水平均优于本组治疗前,且实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者治疗前后hs-CPR以及血管内皮功能指标水平比较 治疗前,两组患者hs-CPR以及NO、ET-1、MDA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者hs-CPR以及NO、ET-1、MDA水平均明显优于本组治疗前,且实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者治疗前后心功能指标水平比较(±s)

表3 两组患者治疗前后心功能指标水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 LVESV(mm) LVEDV(mm) LVEF(%) CO(L/min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 84 40.25±4.68 30.03±3.25ab 58.36±5.44 40.11±4.33ab 45.35±4.82 61.29±5.64ab 7.57±1.68 4.21±1.03ab对照组 84 40.18±4.55 34.62±3.74a 57.94±5.23 45.29±4.92a 46.13±4.75 58.78±5.13a 7.52±1.45 4.88±1.25a

表4 两组患者治疗前后hs-CPR以及血管内皮功能指标水平比较(±s)

表4 两组患者治疗前后hs-CPR以及血管内皮功能指标水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 hs-CPR(mg/L) NO(μmol/L) ET-1(μmol/L) MDA(pg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 84 6.11±0.62 4.08±0.37ab 53.54±4.36 84.39±6.25ab 79.15±5.44 45.37±3.66ab 12.15±1.38 6.06±0.64ab对照组 84 6.09±0.61 4.42±0.41a 54.11±4.43 72.26±5.15a 78.86±5.26 56.03±4.21a 12.19±1.22 7.95±1.07a

3 讨论

冠心病发作时会在患者体内产生较多的氧自由基,而这种成分增多会引起患者心肌细胞受损,造成患者心肌代谢紊乱,从而改变患者心功能,因此,在本次研究中将心功能指标的变化作为判断患者治疗效果的依据；同时,内皮功能的改变也是冠心病形成的因素之一,包括 ET-1、MDA 以及 NO,ET-1是临床上诊断冠心病的敏感指标,在临床上ET-1过高会引起患者血管过度收缩,改变患者的血流动力学,从而加重患者动脉粥样硬化程度；MDA则主要反映患者氧化水平,MDA含量增高时同样会造成患者动脉粥样硬化程度加重；NO是一种具有抑制血小板活化聚集、减少抗氧自由基,降低血管内皮损伤的强效因子,能够抵抗患者动脉粥样硬化,在患者体内水平降低时表明患者出现血栓；此外,hs-CRP也是导致患者心血管病变的炎症因子之一,在冠心病患者体内水平增高,损伤患者血管内皮功能［4,5］。因此,可以将上述指标作为检测冠心病治疗效果的指标。

在本次研究中,实验组患者采用丹参多酚酸盐联合氯吡格雷治疗,患者治疗效果以及各项心功能指标、血管内皮功能指标的恢复情况优于对照组,这是由于丹参多酚酸盐具有较好的纤溶作用,能够促进患者体内纤维蛋白的溶解,改善动脉粥样硬化程度,同时,这种药物能够扩张动脉,抑制ET-1以及MDA的合成,改善心肌损伤现象,有利于心肌功能的恢复；药物成分丹参能够抑制炎症因子hs-CRP的释放,改善患者心肌功能,两种药物联合治疗能够保护患者心血管,改善患者心肌功能,改善心肌供氧,有利于血液循环的恢复［6,7］。

综上所述,冠心病患者采用丹参多酚酸盐联合氯吡格雷联合治疗能够帮助患者恢复心功能,改善血管内皮功能,提高治疗安全性。