超声介入治疗重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者的临床应用效果评估

蓝宁辉 何惠珍 吴仰帆

重症急性胰腺炎在临床上属于比较常见的一种危急重症,导致患者疾病加重的主要原因是炎症细胞参与到其中,及时采取手术治疗也无法避免胰腺炎坏死,甚至连炎症病变也无法消除,还会有感染、血运障碍等症状伴随,极其容易诱发机体多个器官功能出现障碍［1］。所以,有越来越多的医学者提出采用介入方案进行治疗。随着超声介入治疗方式的成熟,目前已经成为治疗重症急性胰腺炎较为热门的方案之一［2］。因此,本文选取本院医治的40例重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者为作为研究对象,采用超声介入治疗后,对其临床效果及安全性进行探析,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月本院医治的重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者40例作为研究对象,按照电脑排列序号将患者分为参照组与研究组,每组20例。参照组患者中男12例,女8例；年龄最小27岁,最大68岁,平均年龄(46.25±7.25)岁；患病因素：3例为暴饮暴食、5例为胆源性、4例为酗酒、8例为高血脂性。研究组患者中男13例,女7例；年龄最小29岁,最大65岁,平均年龄(46.72±6.10)岁；患病因素：4例为暴饮暴食、6例为胆源性、3例为酗酒、7例为高血脂性。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均在知情情况下,签署知情同意书；②均符合2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组重症急性胰腺炎临床诊断与分级标准者；③病例资料完整者；④经CT或超声检查,提示胰周与腹腔内有大量积液,且积液 ＞5 cm,连续复查2次,积液增加者。排除标准：①中途退出研究者；②伴有肝肾功能衰竭者；③妊娠期以及哺乳期女性；④凝血功能障碍者。

1.3 方法 参照组采用常规治疗：①给予早期抗休克治疗；②保持水电解质平衡；③监测生命体征；④严密观察患者的肝脏,再根据患者的实际情况对症治疗［3］。研究组采用超声介入治疗：①应用彩超诊断仪,患者取仰卧体位,结合超声造影对患者的腹腔情况进行观察,找寻坏死的胰腺组织,有利于超声技术引导查找穿刺点；②应选择离病灶最近的距离为穿刺点,并要求穿刺点的腹腔渗透液较为集中；③确定穿刺点后,对该点皮肤进行消毒；④皮刺腹腔置管时需在超声引导下进行,在此过程中,切勿触碰到患者的大血管,以防出现大量出血现象；⑤按照超声引导使引流导管准确进入病灶区域,退出针芯,经皮置入引流管成功后,将造影剂注入到引流管中,剂量为4.5 ml,行超声造影；⑥引流管的直径为8～10 F,根据患者的实际情况决定引流时间［4,5］。

1.4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果、各项临床指标、并发症发生情况。①临床治疗效果判定标准：显效：患者治疗后,临床症状消失,各项临床指标恢复正常；有效：患者治疗后,临床症状有所改善,各项临床指标未完全恢复正常,有炎症与感染现象存在；无效：病情无变化或恶化［6］。总有效率=显效率+有效率。②各项临床指标包括症状体征消失时间、血淀酶恢复正常时间、住院时间。③并发症包括急性肾功能衰竭、急性肝功能不全、应激性溃疡。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 研究组患者临床治疗总有效率为90.00%,明显高于参照组的60.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者各项临床指标比较 研究组患者的症状体征消失时间、血淀酶恢复正常时间、住院时间均明显短于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率为10.00%,明显低于参照组的40.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者各项临床指标比较(±s,d)

表2 两组患者各项临床指标比较(±s,d)

组别 例数 症状体征消失时间 血淀酶恢复正常时间 住院时间参照组 20 12.11±2.97 7.20±2.35 22.02±5.20研究组 20 8.13±2.30a 5.11±1.75a 17.21±4.52a t 4.738 3.190 3.122 P 0.000 0.003 0.003

注 ：与参照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

重症急性胰腺炎为常见的一种急重症,具有病情复杂、多变的特点,若是稍不慎重就易合并严重感染以及多器官功能衰竭,对患者的身体健康、生命安全构成威胁。从以往所报道的相关研究中来看,导致重症急性胰腺炎患者死亡的主要因素包括以下几种：①速发型多器官功能出现障碍、衰竭；②急性肾功能衰竭；③急性呼吸窘迫综合征等［7］。此外,炎症介质以及腹腔高压的级联反应,也可能会导致重症急性胰腺炎患者死亡。虽然,随着医学技术的不断完善,重症急性胰腺炎患者的死亡率有所降低,但依然在17%左右［8］。为了提高重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果,预防并发症的发生风险,临床上应给予高度重视。

以往临床上采用的传统开腹手术,对患者造成的创伤比较大且术后并发症也比较多。而超声介入方式,则具有实时、方便、安全系数高、有效、费用低等优势［9］。采用超声介入方法治疗重症急性胰腺炎患者,可以实时超声引导下完成穿刺、造影与抽吸、置管、注药等操作,来治疗疾病。从以上研究中可以看出,研究组患者临床治疗总有效率为90.00%,明显高于参照组的60.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的症状体征消失时间、血淀酶恢复正常时间、住院时间均明显短于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为10.00%,低于参照组的40.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明采用该方式治疗,有助于增强患者的回心血量,改善血运,减轻对患者心脏、肾脏的负荷,有助于提升其肺活量,加强肺的顺应性,以此来缓解患者的临床症状［10］。

综上所述,采用超声介入方式治疗重症急性胰腺炎伴腹腔积液患者,效果显著,能有效改善患者的临床症状,降低并发症发生率,缩短患者的康复进程,减轻患者的痛苦,值得应用。