整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的效果探讨

梁大宁

随着科学医疗技术的进步和人们生活水平的不断提高,人们对美容的需求也越来越高,所以近年来整容手术也迎来了大发展的时代［1］,颜面部通常是人们最直观看到的部位,脸的整洁与否对人们有很大的影响。而人的面部在日常生活中通常属于直接暴露的部位,这也导致了颜面部更容易受到外伤伤害,面部受伤后,人们往往会担心伤口瘢痕增生,所以很多人会选择整形手术的修复技术［2］,以求减少术后瘢痕增生的机会。然而,一般情况下,急诊科在患者病情较危重或患者数量众多的情况下,急诊科医生的首要任务是保障患者的生命安全,才会进一步考虑伤口处理后的美观性。所以,有时候临床预后效果并不能满足现代人对美容的追求,因此在急诊美容手术技术上的应用迫切需要运用于颜面部外伤处理上,同时也是符合大多数人的需要的。本文对整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的效果进行探讨,详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月～2019年3月在本院进行颜面部皮肤软组织损伤修复的患者48例作为研究对象。纳入标准：患者均自愿参与并配合整形美容技术修复,且体检合格,并自愿签订术前同意书。排除标准：单纯的缝合并不能达到修复的目的、受伤严重的患者。随机分为对照组和研究组,每组24例。对照组患者中男9例,女15例；年龄20～35岁,平均年龄(34.58±4.86)岁；受伤原因：交通事故伤13例,摔伤6例,刀割伤4例,其他 1例。研究组患者中,男 11例,女13例；年龄22～37岁,平均年龄(35.17±4.39)岁；受伤原因：交通事故伤15例,摔伤4例,刀割伤3例,其他2例。两组患者的性别、年龄、损伤原因等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

注 ：两组比较,P＞0.05

组别 例数 性别 年龄(岁) 受伤原因男女交通事故伤 摔伤 刀割伤 其他对照组 24 9 15 34.58±4.86 13 6 4 1研究组 24 11 13 35.17±4.39 15 4 3 2 χ2/t 0.343 0.441 0.543 P 0.558 0.661 0.763

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规急诊缝合治疗,对照组：①入院后立即给予止血止痛等一般对症支持治疗。在此期间,检查患者生命体征,观察患者是否伴有其他器官损伤和出血,确保患者生命体征平稳,无合并多发伤；②进行伤口的冲洗,减少伤口污染,为一期缝合做准备,可以使用肥皂水、双氧水和生理盐水等冲洗伤口；③进行消毒、麻醉,严格遵循外科无菌原则,按照常规急诊缝合程序,以关闭伤口为主要目的,按普通外科清创缝合原则,用粗针、粗线全层缝合损伤的软组织,不留残腔、异物等。

研究组患者采用整形美容技术进行紧急修复。术前准备工作和对照组相同,先进行止血和伤口清理,最后进行消毒麻醉,变量因素为在麻醉以后选择整形美容修复技术进行手术,按美容外科缝合要求,缝合方向与皮肤纹理兰格氏线(Langer's Line)方向一致,逐层缝合组织,在皮肤无明显张力情况下,使得伤口皮缘对位对线良好。具体为选择6-0合成可吸收缝合线对皮下各层组织进行精细缝合,由内而外,逐层缝合,最后7-0不可吸收缝合线缝合皮肤,伤口皮缘对合平整并轻度外翻。针对撕裂伤严重的伤口,在缝合时,应该避免出现死腔的问题。针对无明显污染伤口,软组织没有明显挫伤失活的情况下,可按上述美容外科缝合方法直接缝合,但是对于污染严重的伤口,应适当处理好失活的软组织,注意对健康的软组织及间生态组织保留［3］,避免术后伤口周围组织缺失、凹陷。在进行严格缝合时,应使张力被均匀地分布到皮下组织和真皮深处,从而达到无张力缝合皮肤的目的。对于不规则挫伤或磕伤,沿创面边缘设计“Z”字形切口,切除损伤组织后进行修复。对于小面积损伤,可设计相邻皮瓣转移、推进、滑动等方案进行无张力修复。对于靠近眉毛、额头上部、太阳穴附近的皮肤撕裂伤,可适当向上修剪正常皮肤,将缝合线隐藏在太阳穴、眉毛附近,以达到无痕迹愈合。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者美容效果满意度及感染情况。根据患者术后的面部功能、面部愈合情况对其术后半年的恢复情况进行对比,并且结合术后满意程度进行详细分析［4］,最后设定不满意、满意、非常满意3个衡量标准,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。统计两组患者感染情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者美容效果满意度比较 研究组患者的美容效果满意度为95.83%,显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义 (χ2=4.181,P=0.041＜0.05)。见表2。

表2 两组患者美容效果满意度比较(n,%)

2.2 两组患者感染情况比较 研究组患者中有1例患者感染,感染率为4.17%；对照组患者中有6例患者感染,感染率为25.00%；研究组患者的感染率显著低于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=4.181,P=0.041＜0.05)。见表 3。

表3 两组患者感染情况比较(n,%)

3 讨论

医疗整容技术随着科学技术的发展也在逐渐完善,也要求临床应该对传统的颜面部外伤诊治技术不断创新和探索,在原有的基础上寻求更好修复技术。作为微创手术修复面部皮肤和软组织损伤,整形手术技术要求外科医生从审美的角度全面评估患者的受伤情况［5］。颜面部是人体直接暴露的部位,因此受伤的风险更大,而伤口预后效果直接影响到人的面部特征的质量和外观；而后期由于整形修复手术的成本高,愈合时间长,给患者带来了经济压力和心理压力。所以,医生不能以既往单纯封闭创面为首要考虑因素,应当以美容修复观念来指导临床治疗方案,从而满足患者日益增长的美容需求,减少医疗纠纷。整形美容手术缝合要求缝合手法精细且手术耗时,术者必须有严格的无菌观念和审美观念,美容整形手术技术可以在第一时间修复患者的伤口,减少瘢痕的形成,最大限度地修复面部的外观,减少面部畸形,如急诊能在第一时间处理伤口时就应用整形美容技术,不仅能取得良好的手术效果,减少瘢痕的形成［6］,还能减轻患者日后整形修复的经济压力。基于判断面部软组织缺损的范围,与相邻器官和组织的关系,剖析伤口在颜面部的具体情况,在临床治疗中要融入整容修复程序和设计,以整形美容理念指导治疗。同时,在整形手术治疗过程中,应将失活的软组织和异物完全清理干净,不仅可以减少创面的感染率及炎症反应,还可以减少术后的并发症,从而有效减少患者恢复的时间。

通过对两组的美容效果满意度及感染情况进行总结分析,研究组患者的美容效果满意度为95.83%,显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.181,P=0.041＜0.05)。研究组患者的感染率4.17%显著低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.181,P=0.041＜0.05)。通过本研究的结果也可以看出,在急诊应用美容整形技术后,患者的满意度相对较高。

综上所述,整形美容技术用于急诊修复面部软组织损伤的临床效果值得肯定,比对照组的常规急诊普通外科缝合更具有临床使用价值,在改善术后创伤美观度的同时,还可以有效的减少感染,使患者在治疗过程中得到最大收益,值得在临床实践中运用及推广。