生化检验在肝硬化疾病诊断中的临床价值观察

林洁 林喜雄 李东纯

肝硬化疾病为临床常见疾病,导致肝硬化疾病发生的原因较多,主要与机体肝细胞受损存有明显相关性,而且在一定程度上,容易导致纤维组织增生、肝细胞坏死的发生［1］。早期肝硬化疾病的临床症状表现比较缺乏特异性,因此,肝硬化疾病患者一旦确诊,则多为病情严重,不但错失最佳治疗时间,更导致癌变发生率明显提升,对患者的身体健康、心理健康、日常生活及生活质量等均造成严重威胁［2］。而肝硬化疾病的类型不同,其发生原因、临床症状表现以及预防治疗措施等均存有一定差异性［3］。本次研究工作旨在探讨生化检验在肝硬化疾病诊断中的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1～12月收治的145例肝炎后肝硬化患者作为肝炎后肝硬化组；另选取同期95例酒精性肝硬化患者作为酒精性肝硬化组。肝炎后肝硬化组中,男 109例 (75.17%),女 36例 (24.83%)；年龄最小30岁,最大55岁,平均年龄(47.20±8.50)岁；病程最短2年,最长12年,平均病程(7.68±2.50)年。酒精性肝硬化组中,男 71 例 (74.74%),女 24 例 (25.26%)；年龄最小30岁,最大55岁,平均年龄(48.80±8.35)岁；病程最短2年,最长12年,平均病程(7.75±2.25)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受生化检验以及血常规检验。患者在空腹状态下,采集5 ml肘静脉血,常规离心,并使用全自动生化分析仪进行检测；其中,生化检验指标［4］包括 ALT、AST、AST/ALT、TBIL、GGT、ALP；血常规检验指标［5］包括WBC、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞、血红蛋白、MCV。

1.3 观察指标 比较两组患者生化检验指标、血常规检验指标水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化检验指标水平比较 肝炎后肝硬化组患者ALT、AST水平高于酒精性肝硬化组,AST/ALT、TBIL、GGT、ALP水平低于酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组血常规检验指标水平比较 两组患者淋巴细胞绝对值、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；肝炎后肝硬化组患者WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞、MCV均低于酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组生化检验指标水平比较(±s)

表1 两组生化检验指标水平比较(±s)

注：与酒精性肝硬化组比较,aP＜0.05

组别 例数 ALT(U/L) AST(U/L) AST/ALT TBIL(μmol/L) GGT(U/L) ALP(U/L)肝炎后肝硬化组 145 102.20±24.50a 104.15±25.45a 1.30±1.45a 42.50±12.50a 107.30±28.30a 105.50±65.30a酒精性肝硬化组 95 50.10±12.35 77.30±15.35 2.30±1.05 89.25±25.65 179.30±32.45 144.85±75.50 t 19.1820 9.2371 5.7977 18.8140 18.1777 4.2890 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组血常规检验指标水平比较(±s)

表2 两组血常规检验指标水平比较(±s)

注：与酒精性肝硬化组比较,aP＜0.05

组别 例数 WBC(×109/L)中性粒细胞绝对值(×109/L)淋巴细胞绝对值(×109/L)中性粒细胞/淋巴细胞血红蛋白(g/L) MCV(fl)肝炎后肝硬化组 145 4.50±1.03a 2.60±0.84a 1.29±0.35 2.60±0.36a 108.00±26.05 88.25±15.05a酒精性肝硬化组 95 6.35±1.95 4.10±1.08 1.25±0.58 3.30±0.90 106.05±24.10 96.50±14.05 t 9.5726 12.0621 0.6661 8.4027 0.5840 4.2625 P 0.0000 0.0000 0.5060 0.0000 0.5598 0.0000

3 讨论

本次研究结果可知,肝炎后肝硬化组患者ALT、AST 高于酒精性肝硬化组,AST/ALT、TBIL、GGT、ALP低于酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者淋巴细胞绝对值、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；肝炎后肝硬化组患者WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞、MCV均低于酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因,主要是酒精性肝硬化的肝损伤因乙醇导致,主要表现为肝细胞线粒体、微粒体,故此,酒精性肝硬化患者的AST水平明显降低,进而致使AST/ALT明显变化。作为酒精性肝硬化主要特点的是GGT明显升高,而且相关临床实践表明,酒精性肝硬化患者多合并程度不同的贫血,且常见于巨细胞性贫血［6,7］。肝炎后肝硬化为我国常见的乙肝疾病类型,其ALT、AST均明显升高,而AST/ALT、TBIL、GGT、ALP、WBC、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞、MCV则明显降低,与酒精性肝硬化疾病存在明显区别。

综上所述,酒精性肝硬化疾病与肝炎后肝硬化疾病的临床特点不同,临床应结合患者的实验室生化检验指标结果,以制定科学性、针对性、个性化临床治疗方案,以及有效的治疗措施,从而改善预后。