宝宝腹痛 小心肠系膜淋巴结炎

文·欧阳学认（广州中医药大学第一附属医院儿科主治医师）

晴晴今年5岁，近几个月时不时喊肚子痛，有时候在肚子右下腹疼痛部位还摸到类似小结节样的肿物。家长为其热敷后可缓解，但没过几天晴晴肚子又再次疼痛。最终经过医院彩超检查发现，晴晴腹腔有多个淋巴结，结合病情，证实是“肠系膜淋巴结炎”。

四种常见病因

小儿急性肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛的常见病因之一，常见于7岁以下小儿，多属于病毒感染，好发于春夏季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。

目前，国内多数学者认为：在同一区域肠系膜上显示2个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞10毫米，短径＞5 毫米，可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。

病因常见于下列四种：淋巴系统增殖高峰期，如学龄儿童；外界刺激如食物过敏、食物不耐受以及内分泌因素；肠道淋巴系统对外来微生物及毒素等物质的反应性增生；也可见于肠道及肠道外疾病，如胃肠炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜、肠系膜淋巴结结核、肠道肿瘤、肠道外临近器官的感染、炎症等。

腹痛明显需及时就医

一般认为小儿急性肠系膜淋巴结炎与沙门菌感染有关，主要通过粪—口途径传播。医院内可因被污染的被服、医疗用具、工作人员的手、公用的水管、门把柄等造成院内交叉感染，严重时甚至造成病房内暴发流行。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，以右下腹痛常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。压痛部位不固定，少有反跳痛及腹肌紧张，可与阑尾炎相鉴别。偶可在右下腹部摸到小结节样肿物，按压会疼痛，就是肿大的肠系膜淋巴结。

急性肠系膜淋巴结炎的治疗原则为针对病原给予抗炎、抗病毒治疗，同时针对发热、腹痛等症状给予对症治疗。一般门诊给予口服药物治疗即可，对腹痛剧烈、呕吐、腹泻严重、不能进食者可适当静脉输液，必要时住院治疗。对明确细菌感染的患儿可采用抗生素治疗。

临床上由于患儿腹痛不明显，持续时间短，未被家长重视，拒绝超声检查等各种原因容易引起漏诊、误诊，而超声检查具有简单、快捷、无创性、可重复性、无痛等优点。预防此病以让孩子从小养成良好的饮食习惯和生活习惯，多运动，增强体质为主。此外，要注意饮食卫生，忌过食生冷瓜果，忌雪糕、冰淇淋等冷饮食品，少喝饮料，不吃零食，不暴饮暴食；注意气候变化和腹部保暖；餐后勿作剧烈运动。