小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖腹产孕妇中的应用

杨勤

【关键词】 小剂量;盐酸罗哌卡因;腰-硬联合麻醉;剖腹产

目前，伴随着我国计划生育二胎政策的相继出台，使得产妇选择剖腹产分娩方式的人数呈现逐年增多趋势，该方式虽然可减轻分娩痛苦，然而作为一种创伤性分娩方式极易让其产生应激反应，从而对产妇造成了严重影响。因而，采取科学有效的麻醉方式，不但能够减轻剖腹产产妇的应激反应，同时还能缩短产妇的下床活动时间，从而降低了并发症的发生风险。然而，怎样才能有效的缓解剖宫产术后的疼痛感，减少不良反应的发生，成为了临床关注的重点问题。据诸多学者研究表明[1]，采用小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于选择剖腹产孕妇中，具有良好的效果。为更好的表述小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉的应用效果，本文以我院2018年10月—2020年1月收治的70例剖腹产孕妇为对象，说明如下。

1资料与方法

1.1一般资料    选取我院2018年10月～2020年1月收治的70例剖腹产孕妇作为研究对象，按照抽签法分为两组，各35例。对照组患者年龄22～35岁，平均（28.5±1.1）岁，体重62～73kg，平均（67.5±1.8）kg;观察组患者年龄24～35岁，平均（29.5±1.3）岁，体重64～73kg，平均（68.5±1.5）kg。资料基本均衡（P>0.05）。

1.2方法   对照组采用常规剂量盐酸罗哌卡因（广东嘉博制药有限公司;批准文号：国药准字H20133181;规格：10ml：50mg;剂型：注射剂）腰-硬联合麻醉，用药剂量：医护人员应协助孕妇处于左侧卧位，并进行常规消毒铺巾，随后在L3-4间隙位置向硬膜外腔穿刺，把笔尖式腰穿针穿入到蛛网膜下腔，穿刺完成后注射浓度为3毫升0.5%的盐酸罗哌卡因，然后取出穿刺针，向孕妇硬膜外腔放置腰硬外导管，同时协助产妇从左侧卧位变化为仰卧位，最后测定阻滞平面，1分钟一次。观察组采用小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉，用药剂量：注射浓度为2毫升0.5%的盐酸罗哌卡因进行麻醉，麻醉操作方式以及其他处理方法与对照组一致。

1.3观察指标

监测并记录产妇各项生命体征，如平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SpO2）。

1.4统计学方法

SPSS 21.0软件处理相关数据，行X2检验、行t检验;存在差异（P<0.05）。

2结果

对比两组产妇各项生命体征

麻醉前，两组产妇平均动脉压、心率以及血氧饱和度（P>0.05）;麻醉后，两组产妇平均动脉压、心率以及血氧饱和度差异显著（P<0.05），见表。

3讨论

现阶段，伴随着医疗技术技术水平的提高，使得女性在分娩时除了可采取自然分娩外，还可以选择剖宫产进行分娩，剖腹产分娩方式的广泛应用，不但确保了孕妇的顺利分娩，同还提高了分娩的安全性，从而也成为了孕妇在分娩时首选的分娩方式。由于剖腹产属于一种创伤性手术，虽然具有较高的安全性，然而术后不可避免的也会让产妇产生疼痛感，以至于对产妇的身心健康造成了影响[2]。在对产妇进行剖腹产手术时，通常采用腰-硬联合麻醉，而麻醉药物用药剂量的多少，会对麻醉效果造成较大的影响。罗哌卡因在临床上属于一种新型的长效酰胺类局部麻醉药物，该药物在对产妇麻醉时，能够通过抑制神经细胞钠离子通道，中断神经兴奋与传导，从而起到了显著提高麻醉效果的作用[3]。罗哌卡因由于具有收缩脊髓血管的效果，伴随着用药剂量的增加，极易导致产妇发生脑膜血管收缩、脊髓缺血损伤等情况，从而增加了产妇发生应激反应的风险。所以在满足剖腹产手术的前提下，通过选择小剂量的盐酸罗哌卡因，降低对产妇的不良影响[4]。此外，在对产妇进行麻醉后，罗哌卡因会随着孕妇的尿液一同排出体外，且没有不良反应，能够使孕妇的各项生命体征趋于正常化，从而降低了对母婴的不良影响，提高了麻醉效果[5]。结果显示，两组产妇平均动脉压、心率以及血氧饱和度差异显著（P<0.05）。说明将小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于剖腹产孕妇中有价值。

综上所述，通过对剖腹产孕妇采用小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉，能够有效改善其平均动脉压、心率以及血氧饱和度，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1] 吕蕾，陈蕾蕾，何菊萍，等.右美托咪啶混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在经腔镜结直肠癌根治术全麻镇痛中的应用[J].中国医师杂志， 2019， 21（5）：719-726.

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[3] 胡进前，罗爱林，万里，等. 58例腰硬联合阻滞分娩镇痛试产失败中转剖宫产病例的麻醉处理[J].中华围产医学杂志， 2019， 22（2）：123-126.

[4] 查本俊，熊华平，谢平，等. 0.33%等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在高龄半髋关节置换术中的应用研究[J].國际麻醉学与复苏杂志， 2017， 38（2）：123-127.

[5] 牛富国，李衔强，张彦匣，等.氢吗啡酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果及对血流动力学、氧化应激、内质网应激的影响[J]. 河北医药， 2019，8（11）：94-96.