护理专业临床实践模式教改班的临床护理教学改革

[摘           要]  高职护理专业临床护理的传统的教学模式已经不能适应现代护理的发展，院校合作培养模式成为高职院校护理教育新有益的探索。选取我校2017级高职护理专业100名学生为研究对象，以50名到医院进行理论阶段学习的教改班学生为研究组，以安徽省皖北卫生职业学院学习同等层次的50名学生为对照组进行研究。探究护理专业新的教学模式下临床护理教学改革的效果，为加强临床护理教学与临床实践的融合提供新的教学方式。

[关    键   词]  教改班;临床护理;教学改革

[中图分类号]  G712                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）02-0178-02

随着护理事业的快速发展，对临床护理教学提出了更高的要求。而目前高职院校临床护理的教学仍然延续传统的教学模式。以传统教学为主的教学模式以教师讲解理论知识为主，教学形式单一，学生的参与程度不高[1]。学生对临床护理的学习变成对书本知识的死背硬记，临床护理失去了临床的特点，学生的学习效果不理想。而临床护理教师由于长时间不接触临床，导致在授课时难以做到理论联系实际。

在这种背景下，我校拓展思路，与蚌埠市中医医院进行了院校合作，采取联合培养护理人才的模式，在蚌埠市中医医院设立护理专业教改班。教改班学生一年级在本校上课，第二年在蚌埠市中医医院上课。教改班由我校2017级高职护理专业学生组成，本研究以该教改班学生为研究对象，探讨在临床实践环境下，临床护理教学的效果。教改班与在校同等层次的班级使用相同的教材、计划、教学大纲和考试试卷。教改班的任课教师均为蚌埠市各三甲医院的一线医护人员。本人负责与医院对接教改班的相关教学和管理工作，同时承担在校班的临床护理课程的教学工作，在学校指导下与医院科教科以及护理部共同制定了教改班的教学实施细则，包括见习方案和见习内容、理论考核及实践技能考核的方式等，熟悉教改班的教学过程，详细收集了教改班完整的教学资料，在此基础上对教改班的教学效果和学生的综合素质及能力等方面与在校班进行了比较和研究[2]。

教改班的教师来自包括蚌埠市中医医院在内的蚌埠市主要三甲医院具有高校教师资格证的一线临床医护人员，共有45位老师，高级职称所占比例为58.7%，中级职称所占比例为41.3%。见习内容包括临床护理各门课程以及基础护理学等课程的常见疾病的临床见习。选取临床护理课程中一些常见疾病以及实践技能作为见习的内容，选取每一个系统中的典型的疾病做病例分析[3]。在临床教师的带领下每个星期进行一次教学查房，按照“评估、诊断、计划、实施和评价”这五个护理程序的步骤做好教学查房的记录。教师在课堂上组织学生分小组讨论病例分析、教学查房等作业并统一纠正，形成共识[4]。

一、资料和方法

（一）基本资料

本研究选取100名高职护理专业学生，50名教改班学生为研究组，在本校学习的50名同等层次的护理班同学为对照组进行研究，研究组平均年龄为（19.3±1.8）岁，对照组平均年龄（19.7±1.6）岁。研究组和对照组学生在年龄、文化程度等方面具有可比性[5]。

（二）教学方法

对照组：在校接受传统的教育方式，按照教学计划，主要以理论教学为主。实训课多以实训室模拟训练为主要的实训方式。教师根据参考资料编写病例，组织学生进行病例分析，并在课堂上进行分小组讨论[6]。

研究组：在完成与在校班相同的教学计划的基础上突出与临床实践的结合。根据见习方案完成临床见习的任务。临床见习是由任课老师和临床指导老师共同指导学生完成，任课老师首先在临床见习表上填写见习计划，临床指导老师负责指导学生进行临床见习并填写指导学生进行见习的完成情况，学生填写见习的整个过程[7];老师选取临床上的典型病例让学生进行病例分析，要求学生利用课余时间到医院电子阅览室、临床科室查找相关资料，完成病例分析。在课堂上分小组进行病例分析的汇报，其他同学对汇报结果进行讨论;每周按计划由临床带教老师组织进行一次教学查房并认真完成教学查房的作业。

二、结果

（一）问卷调查和综合考核 经过两个学期的学习，在学校相关部门与医院科教科及护理部的大力支持和协助下，对教改班和對照班进行了问卷调查和综合考核[8]。经过考核结果显示：研究组的病例分析成绩、实践技能考核成绩和理论考试成绩都显著优于对照组（P<0.05），现有统计结果如表1。

（二）两组学习模式的效果评价比较 两组学生在对不同的学习模式的效果评价上，研究组的同学在提高学习临床知识的兴趣、增强自主学习能力、提高沟通交流能力、增强小组合作意识和提高分析问题解决问题的能力方面均优于对照组（P<0.05），现有统计结果如表2。

三、讨论

（一）护理专业临床实践模式教改班教学方面的优点

1.根据两组学生的综合考试成绩比较以及对学习模式的效果评价比较结果显示，临床实践模式教改班的整体学习效果是比较理想的。教改班的临床护理教学突出了理论联系实践，学完理论之后，很快就可以进行临床见习，对该疾病有了感性认识，加深了对理论知识的理解。对学生更好地掌握临床疾病的身体状况、辅助检查、治疗和护理知识有了较为直观的了解，贴合临床实际。这对学生更好地适应临床实习打下良好的基础。

2.有利于学生真实地了解临床护理工作的真实情况，树立良好的专业思想，增加了学习临床护理知识的和积极性和使命感。

（二）护理专业临床实践模式教改班教学方面存在的问题

1.教改班的任课教师都是来自临床一线的医护人员，他们的优势在于临床疾病的治疗和护理，对疾病相关的解剖、生理以及病理等基础医学知识的关注程度不够[9]，对疾病相关的基础医学知识的讲解的意识有待于进一步加强。

2.由于临床一线的医护人员主要的工作还是医院的临床工作，日常繁忙的临床工作已经使他们身心疲惫，而教学工作要求课前认真备课、课后批改学生的作业，医护人员很难抽出大量的时间投入教学工作中，在一定程度上也影响教学质量的提高。

（三）护理专业临床实践模式教改班教学方面的建议

1.对教改班的任课教师进行教学各个过程的培训。培训包括：从课前的备课、上课时对重点和难点知识的讲解、学生的听课的效果的反馈等。组织老师进行集体备课，共同学习和认定教改班的每一门课程的课程标准、教学大纲。

2.加强教改班任课教师和在校班任课教师的对接和交流，医院要成立相应课程的教研室，以便于教学以及教务工作的开展，规范教学活动的各个环节。院校双方建立教研室、科教科或者护理部、院级三级督导听课制度，加强教学各环节的督导。健全教改班评学评教机制，结合学生的评教结果，及时向相关老师进行反馈，提高教学效果。

参考文献：

[1]苏少丹.操作要点法在护理实训教学中的应用[J].当代护士，2018，25（30）：164-165.

[2]刘博.高职三年制护理大专生实习反馈管理在《内科护理学》课程改革中的应用[J].教育现代化，2019，8（64）：240-241.

[3]朱明鑫.关于临床护理教学存在的问题和教学模式的研究[J].中国卫生产业，2016（36）：88-89.

[4]姚艳梅.临床护理教学存在的问题和教学模式的探讨[J].临床医药文献，2014，1（10）：1856-1857.

[5]刘玉玲.临床护理教学管理存在的问题及教学模式的探讨[J].黑龙江医药，2014，27（4）：975-976.

[6]陈立江.浅析临床护理教学存在问题及教学模式[J].课程教育研究：学法教学研究，2017（28）：43.

[7]汤霞.临床护理教学存在的问題讨论[J].实用临床护理学杂志，2018，3（16）：193-194.

[8]傅娟.问题式学习联合问题导向临床医学教育教学模式在普外科护理带教中的应用价值[J].当代护士，2019，26（25）：148-149.

[9]胡颖.临床护理教学中存在的问题与对策[J].实用临床护理学杂志，2018，3（48）：181-182.

编辑 张 慧

作者简介：马四军，硕士，讲师，安徽省皖北卫生职业学院内科护理教研室主任。