县域三级医院智慧化进程的安全问题及对策

谭卫波

摘 要：县域三级医院作为我国医疗建设的核心力量，在信息时代背景下，医院智慧化建设已经成为了推动我国医疗事业发展的必然途径。本文对县域县域三级医院智慧化进程的意义展开分析，并从数据安全威胁、新型系统漏洞以及人力资源不足等方面对县域三级医院智慧化进程中存在的安全问题进行全面分析，并对县域三级医院智慧化进程的信息系统应用进行总结，提出县域三级医院智慧化进程网络安全设计的思路，以保证县域三级医院智慧化进程的顺利开展。

关键词：县域三级医院;智慧化进程;安全问题;对策

中图分类号：R197.324 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2020）07-0034-02

根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，我国将在2020年前全面建立起的分级诊疗制度，更为通俗的目标，被总结为“大病不出县”。县域县域三级医院作为区域医疗龙头，强化医疗的基础和网底作用，承担起龙头医院应有的作用，必然要加快医院智慧化进程，促进医院的长远健康发展，更好地服务区域百姓健康。而在县域县域三级医院智慧化进程中，数据、系统等安全问题依然存在，对于如何解决智慧化进程的安全问题已经成为了推动县域三级医院智慧化发展重要举措。

1 县域三级医院智慧化进程的意义

医疗产业作为社会公共服务职能产业，医疗服务开展的品质直接决定了人民群众的获得感。而在信息时代发展的背景下，人们对于医疗产业的医疗服务质量要求愈加严格，如何提升县域三级医院的医疗服务能力以及醫疗服务管理实效已经成为了当前县域三级医院发展的必然途径[1]。而立足在信息时代发展背景下，结合时代信息技术以及人工智能技术体系，推动县域三级医院智慧化进程建设，已经成为了我国医疗产业现代化发展的重要标志，对于我国公共医疗事业发展有着重要意义。

（1）优化医疗服务流程。在县域三级医院传统医疗服务开展过程中，患者需要在门诊挂号、候诊、诊疗等多种到院医疗服务流程，不仅需要患者排队候诊，还有可能出现无号可挂的情况。而通过县域三级医院智慧化进程建设，县域三级医院利用现代信息化技术手段，能够为患者提供远程预约诊疗、远程候诊提醒、医院内部诊疗导航、检验结果自助查询等多种现代化服务，并通过自助划价缴费、专业健康教育指导等，实现对县域三级医院医疗服务流程的全面优化，全面降低了患者往返医院次数，避免了患者医院内部的重复排队，并且也能够实现门诊候诊时间的节约。

（2）提升医疗服务时效。县域三级医院智慧化进程中，医生能够通过移动医疗APP应用，实现医务人员的移动查房，移动医嘱，并通过线上操作移动护理设备和动态无线监控设备，实现跨空间限制的医疗服务提供。并且通过线上医疗服务系统，医务人员在医疗服务的过程中，可以通过语音进行病例输入，并结合智慧医疗服务系统的综合预警提醒、智能化诊疗决策支持，全面提升医疗服务实效。

（3）革新医疗服务管理。医疗服务管理也是县域三级医院医疗服务工作开展的重要内容，是提升医疗服务质量和实效的重要过程。而县域三级医院智慧化进程中，通过综合运营管理系统、医疗废弃物管理系统、智能被服管理系统、智能设备监控系统、智能能源管控系统等构建，就全面实现了医疗服务管理流程的闭环管理，实现了对医疗服务管理模式的创新，全面提升了县域三级医院医疗服务管理的水平。

2县域三级医院智慧化进程存在的安全问题

随着县域三级医院智慧化进程的逐渐推进，县域三级医院的智慧化服务能力逐渐完善，实现了智慧医疗、智慧服务、智慧管理等三合一的智慧医疗服务体系构建。但是在目前阶段县域三级医院智慧化进程中，依然存在着一些安全问题亟待解决，给县域三级医院智慧化进程建设发展造成了严重的不利影响。目前阶段县域三级医院智慧化进程中存在的安全问题主要表现在以下三个方面：

2.1 数据安全威胁

县域三级医院智慧化进程是以现代信息技术为基础的，而数据信息就是县域三级医院智慧化进程的核心因素所在。然而在现代信息技术发展实践中，数据安全问题一直是备受人们关注的关键问题，数据信息泄露和遗失都会对患者或医院本身造成严重的不利影响。因此，在县域三级医院智慧化进程中面临的首要安全问题就是数据安全风险，一旦患者就医数据信息泄露，就会对患者的个人信息安全产生影响，甚至对患者的人身财产安全产生威胁。而一旦数据信息遗失，就会给县域三级医院的医疗服务工作开展产生严重影响。

2.2 新型系统漏洞

县域三级医院智慧化进程中，智慧系统建设是其关键所在。而随着信息技术产业的不断发展，系统漏洞问题也常有发生。因此，新型系统漏洞问题也是县域三级医院智慧化进程中存在的主要安全问题，一旦发生系统漏洞，就容易造成系统宕机，威胁系统信息安全。

2.3 人力资源不足

县域三级医院智慧化进程作为时代产物，在其建设使用中，对医疗服务人员的信息化技术能力提出了更高的要求。而在实际过程中，人力资源不足的问题也是县域三级医院智慧化进程建设的主要安全问题之一，给县域三级医院智慧化进程发展造成了不利影响。

3 智慧医院信息系统的应用

3.1 智慧医院的信息系统组成

我院经过多年来的发展完善，以光纤网络、千兆到桌面的院内局域网为智慧医院建设的网络平台基础，建立了覆盖全院的临床信息网络管理系统（HCIS），在其系统内部，包含了门诊信息系统、住院系统、药品管理系统、物资管理系统、财务管理系统、护士站、医嘱处理系统、医生工作站、病案管理系统、院长查询系统等，实现了对全院医疗服务体系覆盖的综合性信息管理服务系统，以全面提升医院的医疗服务质量[2]。智慧医院的信息系统组成图1所示。

图1 智慧医院的信息系统组成

3.2 智慧医院信息系统特征

智慧医院信息系统特征主要包含两个方面：（1）自助化特征。智慧医院作为现代信息技术应用的产物，通过指挥系统建设，能够实现医院医疗服务的信息化开展，例如电子预约挂号、远程医嘱以及诊疗结果自动化查询等等，都是智慧医院信息系统特征的重要体现。（2）拓展性特征。随着现代信息技术产业的逐渐发展完善，智慧医院信息系统建设中，其拓展性也逐渐完善，并且其功能整合也愈加完善，实现了医疗服务开展中成本核算、医疗服务人员绩效考核、医院运营管理等方面的整合同一，全面提升了医院医疗服务的效率和质量。

4 网络安全设计思路

4.1 新增设备加强核心技术能力

现代信息设备作为县域三级医院智慧进程建设的基础保证，设备的完善性直接决定了智慧医院信息管理系统的核心技术能力。在新時期信息产业发展中，各种新型信息设备逐渐投入使用，不仅设备的信息分析处理能力更加完善，并且其运行稳定性和安全性也更加突出，能够有效提升指挥医院信息系统的响应速度，降低由于设备原因导致的系统宕机情况发生，全面提升医院诊疗系统的数据信息安全性。与此同时，通过设备新增，也能够实现对智慧医院核心技术能力的强化，进一步提升县域三级医院医疗服务工作的效率和质量，推动县域三级医院智慧化进程发展。

4.2 以智慧平台编排自动响应流程

自动响应是医院智慧信息化建设的重要体现，是提升医院医疗服务实效的重要基础所在。在县域三级医院智慧化进程建设发展中，重要任务之一就是以医院智慧信息系统为基础，结合信息编程技术，对医院智慧平台的自动响应流程进行编排，将智慧信息系统功能整合到一起，全面发挥智慧信息系统的自动响应功能，使患者能够从预约就诊开始，全程在指挥信息系统的自动引导下进行，并且在治疗后，通过远程健康指导，实现对患者的远程治疗辅导，提升医疗服务质量。

4.3 以流程规范完善安全管理体系

安全管理作为县域三级医院智慧化进程中必不可少的工作内容，是保证县域三级医院智慧化建设的重要基础所在，尤其是随着新时期县域三级医院智慧化进程中安全管理问题频发的现实背景下，对医院智慧信息系统安全管理体系的规范化流程建设就更加重要，成为了推动县域三级医院智慧化进程建设发展的重要基础所在[3]。在县域三级医院智慧化进程安全管理落实中，首要的任务就是建立规范化的安全管理体系，以安全管理体系为基础，对医院智慧化进程的安全管理内容进行规范，充分保证县域三级医院指挥化进程的安全性和规范性，避免因为安全管理问题而导致医院智慧信息系统宕机的情况发生，导致医院信息系统中诊疗信息遗失的情况发生，给县域三级医院医疗服务事业发展造成不利影响。

5 结语

国家卫生健康委员会医政医管局焦雅辉副局长多次在重要会议强调智慧医院存在安全问题“医院的安全，不仅是患者安全，还有信息系统的安全、数据的安全”。未来十年，医院智慧化发展主要定位于广大基层医疗机构，县域三级医院作为我国医疗服务体系的基础核心，其医院智慧化进程建设发展已经成为了提升县域医疗服务质量的必然途径，医院必须高度重视医院智慧化进程中的网络安全及数据安全，这也是医院医疗安全的重要组成部分。

参考文献

[1] 邓铭铭.“互联网+时代”的智慧医院信息系统培训的问题与对策研究[J].商情，2018（28）：106.

[2] 张宏斌.中小型医院信息化建设中存在的问题和对策[J].科技创新导报，2018（11）：175+177.

[3] 谢冬.探析互联网时代下智慧医院的构建[J].数字化用户，2018（24）：2.