打造强大的黑龙江省公共卫生体系

吴群红

目前，全球新冠肺炎确诊病例仍呈现上扬态势。越来越多国家在经济压力解除封锁与可能引发的疫情强势反弹的两难困境中挣扎，中国亦面临新的疫情输入风险和疫情反弹压力。在这样一个重要时刻，习近平总书记基于对中国抗疫经验和教训的深度反思和总结，从人民安全是国家安全基石的战略高度，提出“建立强大的公共卫生体系”的政治动员令，并阐述了全力打造重大疫情防护网和隔离墙的系统思考。

为什么要建立强大的公共卫生体系？理解这一点，首先要从“人和病毒战争”以及“人与人”战争的独特性认识开始。人类战争，敌我双方军队数量和实力大体可知;而人与全新病毒之间的战争，是与“看不见摸不着”的对手作战。交战之初，体现“病毒实力”的传染性和致命性完全不清，当人类刚刚捕捉到几个病毒“哨兵”并开展充分分析之时，病毒就已毫不容情、凭借其看家本事——“快速的传染力”，把成千上万的人类易感者迅速转化为病毒的同盟军，令人类敌友难分。而且每一个快速移动的“感染者”又会借助于人类立体的水陆空交通网络，瞬间传播到世界每一个角落。

其次，从公共卫生体系的监测预警系统作用分析。公共卫生体系能够通过高效、灵敏的风险监测和预警系统，及早发现病毒潜入人类的征兆，通过捕捉病毒的蛛丝马迹，快速锁定躲藏在人体内的致命对手。这就是为什么习近平总书记强调，要把增强早期监测预警能力作为健全公共卫生体系的当务之急的最重要缘由。如果缺乏一个系统、完善、网络化、灵敏、高效、快速的风险征兆捕捉、分析、预警系统，就会导致病毒无声无息潜入，人类却浑然不知。

再次，公共卫生体系另一个不可或缺的能力是通过实验室病毒检测、分离、基因测序及病毒核酸检测试剂盒的研究开发，助力人类迅速了解病毒，做到知己知彼、百战不殆。同时它也为人们探究有效药物、疫苗等杀敌武器提供前提条件。由于病毒早期侵入人类的隐匿性及其指数般快速的传播力，使得能否第一时间发现四处流动的感染者并将其快速锁定和隔离，成为左右战“疫”成败的重要因素。因此，病毒的分离、核酸检测试剂盒的快速开发、实验室检测能力快速提高、检测技术的快速推广普及，是助力人类跟病毒争时间、扩队伍、夺地盘、抢先机的关键，它为人类安装了“火眼金睛”，把躲藏在人群中的传染源快速识别、锁定并第一时间隔离。

与病毒搏斗最前沿的疾控队伍，在践行预防第一、前瞻管控风险方面做出了重要贡献。面对呈现指数般快速递进的传播链，很多地方不仅追踪全部感染者过去14天的行动轨迹，锁定所有密切接触者，而且将密切接触者的密切接触者也全部锁定，“一网打尽”。不仅如此，还对病毒可能抵达的所有空间、接触物进行彻底消毒，全力阻断患者所在社区的感染可能性。

可以说，中国几个月内得之不易的抗疫成就，在相当程度上依赖整个公共卫生体系及其资源、能力的极致发挥。正如习近平总书记总结的那样，全党全军全国各族人民上下同心、全力以赴，采取最严格、最全面、最彻底的防控举措，全国疫情防控阻击战取得重大战略成果。哈尔滨医科大学课题组前期研究结果显示，正是得益于多种关键公共卫生核心理念和策略的协同运用，使中国避免了数千万人感染。

中国抗击疫情取得的重大战略成果，同时也取决于核心技术和管理手段的综合运用。正是通过流调和监测技术第一时间锁定伺机作案的“病毒”踪迹，追溯作案现场和传播途径，然后利用信息技术和大数据手段，采取跨部门合作，从繁多复杂的人群行动轨迹中，找到所有可能潜在的感染者和人群，快速锁定并及时进行风险信息发布和风险预警，才能有效阻断传染链。同样，对感染患者采取高效的医疗救治行动以及网格化社区管控策略，对抗击疫情传播发挥了重要作用。因此，习近平总书记强调，人类应对大灾大难离不开科学发展和科技创新，要加大投入、集中力量开展核心技术攻关。

任何先進武器的运用都必须掌握在人的手中。如果我们的决策者和应急队伍缺乏清晰的风险意识和风险预判能力，不能及时开展风险沟通和信息发布，警示公众即将迫近的风险，甚至像此次疫情初期有些国家那样：刻意淡化风险，使人们弱化了风险意识，没有采取必要的防护行动，则再好的技术也无用武之地。因此，习近平总书记指出，中国需要一大批掌握突发公共卫生技术和管理知识的战略管理人才和专业技术队伍，要强化技术、能力、人才储备，要建设一批高水平公共卫生学院。目前，清华、北大、复旦、南方科技大学等纷纷抢抓发展契机，在当地政府的强力支持下，充分挖掘政府和社会资源，争取人、财、物多方投入，打造培养一流公共卫生和应急管理人才的公共卫生与应急管理学院，致力于通过高峰学科、重点实验室、跨学科协同创新中心以及一流人才梯队建设，来实现高素质公共卫生人才培养的目标。建立和形成持续的优秀公共卫生人才培养、储备和供给机制，为确保有效应对各种突发公共卫生事件提供重要保障。

因此，我们不仅要不断加强对疾病预防控制中心（CDC）持续稳定地投入，集中力量开展核心技术攻关，深化科研人才发展体制机制改革，还要关注公共卫生体系功能结构的完善。只有补齐公共卫生应急体系组织网络、信息网络、实验室检测、科研协作网络、防控救治网络、联防联控、社会动员网络等关键体系建设中的能力短板，才能使我国的公共卫生体系真正变得强大起来。

贯彻落实习近平总书记6月2日在专家学者座谈会上的重要讲话精神，黑龙江省要从“主动作为、机制创新、能力提升、改革驱动”四个方面着手，以前瞻性风险管控为目标，从改革入手理顺体制机制。完善应急法律制度以及包括预警监测机制、投入机制、上下联动机制、医防协同机制、疾控与社会协同机制在内的制度机制建设;夯实四级疾病防控网络，建立分级、分层、分流的重大疫情救治机制，加强中西医结合、中西医并用;全面强化人才队伍和核心能力建设，实现公共卫生人才培养学校教育、毕业后教育及终生教育制度的有机衔接，打造一支训练有素、科学高效、反应迅速、一专多能、本领过硬的高素质公共卫生人才队伍。多措并举，建立黑龙江省强大的公共卫生体系。

（作者系哈尔滨医科大学卫生管理学院教授，黑龙江省公共健康安全及医改策略研究高端智库首席专家）

责任编辑/徐朝