山莨菪碱-2联合硫酸镁急诊治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的效果

王江彬

【摘要】 目的：探討山莨菪碱-2联合硫酸镁急诊治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的效果。方法：选取2017年10月-2019年10月笔者所在医院收治的102例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组行硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上联合山莨菪碱-2治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗30 min后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛缓解时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均较轻微，不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：山莨菪碱-2联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛效果理想，可快速缓解患者疼痛，同时药物不良反应少，安全性高。

【关键词】 急性胃肠炎 痉挛性腹痛 硫酸镁 山莨菪碱-2 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-0-03

Effect of Anisodamine-2 Combined with Magnesium Sulfate in the Treatment of Acute Gastroenteritis with Spastic Abdominal Pain in Emergency/WANG Jiangbin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -116

[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of Anisodamine-2 combined with Magnesium Sulfate in the emergency treatment of acute gastroenteritis with spastic abdominal pain. Method： A total of 102 patients with acute gastroenteritis with spastic abdominal pain admitted to our hospital from October 2017 to October 2019 were selected as the study subjects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 51 cases in each group. The control group was treated with Magnesium Sulfate， and the observation group was treated with Anisodamine-2 on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the VAS scores were compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. And 30 minutes after treatment， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The pain relief time of the observation group was earlier than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The adverse reactions in both groups were mild and the incidence of adverse reactions was compared， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Anisodamine-2 combined with Magnesium Sulfate has an ideal effect in the treatment of acute gastroenteritis with spastic abdominal pain， and it can relieve the pain of patients rapidly， with less adverse drug reactions and high safety.

[Key words] Acute gastroenteritis Spastic abdominal pain Magnesium Sulfate Anisodamine-2 Curative effect

First-authors address： Huian County Hospital， Huian 362100， China

急性胃肠炎在临床中较常见，患者发病后多出现剧烈腹痛、呕吐等胃肠道反应。以往临床针对急性胃肠炎患者多选用阿托品等药物，治疗效果较好，但不良反应较多，在使用上受到一定限制[1-2]。本次研究选用硫酸镁联合山莨菪碱-2对笔者所在医院收治的102例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2019年10月笔者所在医院收治的102例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者作为研究对象。纳入标准：（1）出现痉挛性腹痛，伴有呕吐、腹泻、恶心等胃肠道反应[3];（2）入院前未使用其他药物进行治疗。排除标准：（1）主要器官、组织功能严重不全;（2）对本次研究使用药物过敏;（3）孕妇或哺乳期;（4）其他急腹症导致的腹痛。以随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组男27例，女24例;年龄18～60岁，平均（38.68±7.85）岁;发病时间1～6 h，平均（2.85±0.88）h。观察组男28例，女23例;年龄18～60岁，平均（38.80±7.95）岁;

发病时间1～6 h，平均（2.90±0.91）h。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者对本次研究知情并自愿参与。

1.2 方法

对照组使用硫酸镁治疗，将2.5 g硫酸镁注射液（厂家：杭州民生药业有限公司，批号：国药准字H33021961）加入至250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注[4]。观察组在对照组基础上联合山莨菪碱-2治疗，将2.5 g硫酸镁与10 mg盐酸消旋山莨菪碱注射液（厂家：杭州民生药业有限公司，批号：国药准字H33021707）加入至250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注[5]。同时，予以两组其他常规对症治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比两组用药后30 min的临床疗效。显效：腹痛症状显著缓解或消失，VAS评分下降>2分;有效：腹痛症状有所缓解，VAS评分下降1～2分;无效：腹痛症状未得到缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组治疗前、治疗30 min后的疼痛情况，以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）作为评估工具，评估时让患者闭上双眼，在一条长10 cm的长条上触摸，左侧代表0分（无痛），右侧代表10分（剧痛），让患者依据疼痛情况在长条上选择一个点作为疼痛程度[6]。（3）对比两组疼痛缓解时间。（4）对比两组治疗期间的药物不良反应。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组VAS评分对比

治疗前两组VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗30 min后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛缓解时间对比

观察组疼痛缓解时间为（19.56±5.82）min，对照组疼痛缓解时间为（28.52±8.95）min，观察组疼痛缓解时间早于对照组，差异有统计学意义（t=5.994，P<0.05）。

2.4 两组不良反应对比

两组不良反应均较轻微，不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

急性胃肠炎痉挛性腹痛是临床中常见急腹症，具有发病突然的特点，患者在发病后多伴有剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻等症状，对工作和学习均会造成巨大影响[7]。以往，临床常采用吗啡類药物治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛，虽然可获得较为理想的效果，但不良反应较多，甚至可能导致相关并发症，因此已逐渐被淘汰[8]。硫酸镁能刺激交感神经节，达到松弛平滑肌的作用。硫酸镁药理机制为镁离子抑制钙离子通道的信号，从而阻断钙离子穿越细胞膜，使平滑肌内钙离子浓度下降，最终达到松弛平滑肌的作用[9]。硫酸镁作为抗惊厥药物，一般用于妊娠高血压、子痫的治疗中，但在治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛中也有一定效果[10]。山莨菪碱是植物山莨菪中提取的生物碱，通过生物合成后制成山莨菪碱-2（645-2）。山莨菪碱-2作为一种抗胆碱药物，能够阻断M胆碱受体，达到松弛平滑肌、解除痉挛的作用，效果与阿托品类似[11]。此外，山莨菪碱-2还有强烈的镇痛效果，适用于有机磷中毒、血管痉挛、中毒性休克等[12]。

在本次研究中，对急性胃肠炎痉挛性腹痛患者采取不同的治疗方法，对照组仅实施硫酸镁治疗，观察组实施硫酸镁联合山莨菪碱-2治疗，结果显示，观察组总有效率为98.04%，对照组总有效率为82.35%，差异有统计学意义（P<0.05），表明硫酸镁联合山莨菪碱-2治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛具有更理想的临床效果。可能是两种药物联用具有协同效应，虽然均具有松弛平滑肌的作用，但其生效的方式存在显著差异。硫酸镁是通过阻断钙离子对平滑肌细胞产生作用，而山莨菪碱-2是通过阻断M胆碱受体生效，当两种药物联用时，可以不同的方式达到松弛平滑肌、解除痉挛的效果，且效果更显著[13]。观察组VAS评分显著低于对照组，腹痛缓解时间明显早于对照组，提示硫酸镁联合山莨菪碱-2可快速生效，使患者的腹痛症状得到缓解，可能与两种药物联用时的协同效应相关。

山莨菪碱-2的安全性一直是制约该药物使用的问题。相关研究表明，山莨菪碱-2不适用于青光眼、脑出血急性期、肠梗阻患者[13]。因此，本次研究遵循药物禁忌证，所选对象均无上述疾病。在本次研究中，对两组药物不良反应进行统计，结果显示，两组均出现轻微的口干、视线模糊等不良反应，发生率也较低，提示两种药物联用时的不良反应较少，能够保障安全性。

综上所述，山莨菪碱-2联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的效果显著，可快速缓解患者腹痛症状。但值得注意的是，山莨菪碱-2不适用于部分人群，在临床使用时要注意询问患者病史，排除不适用人群，提高治疗安全性。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-04） （本文编辑：李盈）