151例新生儿血清25羟维生素D水平的临床分析

2020-09-02 06:41陈志伟谢淑华凌华
中外医学研究 2020年21期
关键词:早产住院血清

陈志伟 谢淑华 凌华

【摘要】 目的:測定新生儿血清25羟维生素D水平,分析新生儿25羟维生素D水平差异的相关因素。方法:对2018年3月-2019年10月于本院新生儿科住院的151名新生儿在入院后24 h内进行血清25羟维生素D指标检测,分析不同胎龄、不同出生体重、不同性别住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果。结果:早期早产、中期早产、晚期早产、足月住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);早期早产、中期早产住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比较足月住院新生儿增高,差异有统计学意义(P<0.05);极低出生体重、低出生体重、正常体重住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果相比,差异有统计学意义(P<0.05)。男、女住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿血清25羟维生素D指标多存在缺乏或不足现象,不同胎龄、不同性别住院新生儿血清25羟维生素D指标之间差异性不明显,但不同出生体重住院新生儿血清25羟维生素D指标之间差异较大,需要加强重视以及关注。

【关键词】 新生儿 血清 25羟维生素D

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2020)21-00-03

Clinical Analysis of Serum Hydroxyvitamin D Levels in 151 Neonates/CHEN Zhiwei, XIE Shuhua, LING Hua. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(21): -36

[Abstract] Objective: To determine the serum 25-hydroxyvitamin D levels in neonates, and analyze the related factors of the differences in 25-hydroxyvitamin D levels in newborns. Method: A total of 151 newborns admitted to the neonatal department of our hospital from March 2018 to October 2019 were tested for serum 25-hydroxyvitamin D index within 24 hours after admission, and analyzed for different gestational ages, different birth weights, and different sexes result of determination of 25-hydroxyvitamin D in serum of newborns. Result: Early preterm birth, midterm preterm birth, late preterm birth, and term hospitalized newborns were compared with the measurement results of serum 25-hydroxyvitamin D index, there was no significant difference (P>0.05). The serum 25-hydroxyvitamin D deficiency and the serum 25-hydroxyvitamin D not enough in Early preterm birth, midterm preterm birth newborns were relatively higher than term hospitalized newborns (P<0.05). Compared with the measurement results of the 25-hydroxyvitamin D index in the serum of very low birth weight, low birth weight, and normal weight hospitalized newborns, the numerical item contents, the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the results of determination of 25-hydroxyvitamin D in serum of male and female hospitalized newborns, there was no statistically significant difference in the content of the numerical items (P>0.05). Conclusion: There is a lack or deficiency of 25-hydroxyvitamin D indicators in neonatal serum. There is no significant difference in serum 25-hydroxyvitamin D indicators in hospitalized newborns of different gestational ages and genders. The gap between D indicators is high, and more attention and attention are needed.

[Key words] Newborn Serum 25-hydroxyvitamin D

First-authors address: Shantou Second Peoples Hospital, Shantou 515041, China

维生素D为人体非常关键的一种维生素物质,维生素D和骨质疏松症、佝偻病等存在严密关系,维生素D和糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等同样存在一定关系[1]。维生素D可对巨噬细胞、T淋巴细胞、树突状细胞、B淋巴细胞分化过程及生长过程予以调节,得到免疫调节作用,同时存在抵抗炎症效果[2]。新生儿为特殊人群,新生儿的体内营养素含量和其母亲体内环境存在密切关系,新生儿的维生素D由胎盘提供,新生儿母亲体内25羟维生素D情况和胎儿体内25羟维生素D状况存在密切相关性[3]。25羟维生素D具有比较长的半衰期,人体内25羟维生素D相对比较平稳,为测定维生素D含量的有效指标,能够反映体内维生素D营养情况[4]。本研究收集2018年3月-2019年10月于本院住院的151名新生儿血清25羟维生素D的测定数值,分析新生儿血清25羟维生素D水平差异的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月-2019年10月本院住院的151名新生儿于入院后24 h内测定25羟维生素D水平。纳入标准:单胎妊娠,新生儿出生之后没有补充过25羟维生素D,排除母亲存在甲状腺疾病、骨代谢性疾病、肝肾疾病,排除新生儿母亲怀孕期间曾经口服干扰肝功能或肾功能的药品。其中男87例,女64例;早期早产(胎龄≤32周)14例,中期早产(32周<胎龄≤34周)11例,晚期早产(34周<胎龄<37周)46例,足月(胎龄≥37周)80例;极低出生体重(体重<1 500 g)10例,低出生体重(1 500 g≤体重<2 500 g)61例,正常体重(体重≥2 500 g)80例。

1.2 方法

针对全部住院新生儿都采集血液送迪安医学检验进行血清25羟维生素D指标检测。检测仪器:三重四级杆质谱仪API3200MD;方法学:液相色谱串联质谱法LC-MS/MS;试剂:浙杭械备20170049号维生素D样本萃取液,依据对应试剂盒有关操作要求予以血清25羟维生素D指标检测。

1.3 观察指标

研究不同胎龄(早期早产:胎龄≤32周、中期早产:32周<胎龄≤34周、晚期早产:34周<胎龄<37周、胎龄≥37周)、不同出生体重(极低出生体重、低出生体重、正常体重)、不同性别(男、女)住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果(血清25羟维生素D缺乏、不足、充足)。

1.4 評价标准

血清25羟维生素D缺乏:≤20 ng/m1;血清25羟维生素D不足:21~29 ng/m1;血清25羟维生素D充足:≥30 ng/m1[5]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 23.0软件进行数据统计分析,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同胎龄住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果

不同胎龄住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。早期早产、中期早产住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比(92.86%、100%)和足月住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比(83.75%)对比更高(字2=4.018、17.687,P=0.045、0.000)。晚期早产住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比(89.13%)和足月住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比(83.75%)对比,差异无统计学意义(字2=1.234,P=0.266),见表1。

2.2 不同出生体重住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果

极低出生体重、低出生体重、正常体重住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 不同性别住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果

男女住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果对比,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

3 讨论

25羟维生素D能够促使调整新生儿机体免疫能力,改善Thl细胞和Th2细胞之间平衡状况等[6]。而且,新生儿血清25羟维生素D和总胆红素具有负向调节效果,25羟维生素D有可能经由促使白蛋白产生而加快新生儿退去黄疸速率[7]。所以,维持新生儿血清25羟维生素D指标充足存在重要意义。

本研究显示,早期早产(胎龄≤32周)、中期早产(32周<胎龄≤34周)、晚期早产(34周<胎龄<37周)、足月(胎龄≥37周)住院新生儿予以血清25羟维生素D指标测定结果对比并未体现显著差别,不过,早期早产、中期早产住院新生儿血清25羟维生素D缺乏及血清25羟维生素D不足占比较足月住院新生儿明显更高,而晚期早产住院新生儿以上指标和足月住院新生儿比对差别不大,提示早产新生儿血清25羟维生素D较足月新生儿相对偏低,男性、女性住院新生儿予以血清25羟维生素D指标测定结果对比并未体现显著差别,而极低出生体重、低出生体重、正常体重住院新生儿血清25羟维生素D指标测定结果对比差别明显,具体表现为极低出生体重、低出生体重住院新生儿血清25羟维生素D指标缺乏及不足情况较正常体重住院新生儿更为严重。主要和极低出生体重、低出生体重住院新生儿自其母亲体内获取的25羟维生素D不充足存在一定关系。所以,对25羟维生素D缺乏以及不足的孕妇及时予以25羟维生素D补充非常关键,有助于将孕妇和新生儿体内25羟维生素D指标予以提升,促使新生儿体内血清中25羟维生素D指标含量相对充足,进而有助于新生儿早期退去黄疸情况。

新生儿体内25羟维生素D源自起母体供给,所以其母亲体内25羟维生素D含量情况和胎儿体内25羟维生素D存在密切关系[8-10]。新生儿和新生儿母亲体内血清25羟维生素D含量存在较高相关性,一般情况下,双胎比单胎新生儿和新生儿母亲更容易出现25羟维生素D缺乏及不足现象,若孕妇怀孕期间充分补充25羟维生素D则可以为胎儿提供充足25羟维生素D供给[11-12]。本文得到的结果中,多数住院新生儿血清25羟维生素D指标存在缺乏或不足现象,仅少数住院新生儿血清25羟维生素D指标充足。有可能和部分住院新生儿母亲怀孕期间日光照射时长不足、不健康生活习惯、怀孕期间没有补充或是未充分补充25羟维生素D等因素存在一定关系。新生儿体内25羟维生素D普遍存在缺乏或不足现象,也表明新生儿母亲怀孕期间体内25羟维生素D普遍存在缺乏或不足现象,建议孕妇怀孕期间需做好25羟维生素D补充。

综上所述,住院新生儿血清25羟维生素D指标整体呈现缺乏或不足现象,特别是早产儿、低出生体重儿,缺乏率较高,不同胎龄、不同性别住院新生儿血清25羟维生素D指标之间并无明显差距性,不过,不同出生体重住院新生儿血清25羟维生素D指标之间有较明显差距性,应加强重视与关注。我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出早产儿﹑低出生体重儿﹑双胎儿应在生后1周开始补充VitD 800~1 000 U/d(20~25 μg/d),3个月后改400 U/d(10 μg/d);足月儿应在生后2周开始补充VitD 400 U/d,均补充至2岁[13]。因此,应加强对孕妇、新生儿的维生素D补充加以宣传,及时予以对应干预。

参考文献

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[13]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,全国佝偻病防治科研协作组.维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志,2008,46:190-191.

(收稿日期:2020-03-03) (本文编辑:张亮亮)

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