经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素

宋静 张玲玲 陈蕾 王洋

[摘要]目的 探討经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素。方法 选取2018年1月～2019年2月我院收治的200例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，按照术后有无尿路感染的方法分为观察组（100例）与对照组（100例），观察组患者伴有尿路感染，对照组患者无尿路感染。分析经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素。结果 两组患者的年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素为自变量，以术后发生尿路感染为因变量进行Logistic回归分析，结果显示，年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素为经尿道前列腺电切术患者发生尿路感染的危险因素（P<0.05）。结论 经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素包括年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素，应早期实施预防措施。

[关键词]经尿道前列腺电切;尿路感染;危险因素

[中图分类号] R699.8          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）7（a）-0098-03

Risk factors of urinary tract infection after transurethral resection of prostate

SONG Jing1   ZHANG Ling-ling1   CHEN Lei1   WANG Yang2▲

1. Department of Urology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang   157000， China; 2. Operating Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang   157000， China

[Abstract] Objective To investigate the risk factors of urinary tract infection after transurethral resection of prostate. Methods A total of 200 cases of transurethral resection of prostate admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were selected as the study objects. According to the methods of postoperative urinary tract infection or not， they were divided into the observation group （100 cases） and the control group （100 cases）. The observation group was accompanied by urinary tract infection， while the control group was free of urinary tract infection. The risk factors of urinary tract infection after transurethral prostatectomy was analyzed. Results There were statistically significant differences between the two groups of patients in age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative preventive use of antibiotics without prevention （P<0.05）. Taken age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative not preventive use of antibiotics as independent variables， postoperative urinary tract infection as the dependent variable， Logistic regression analysis was conducted. According to the results， age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative preventive use of antibiotics for the urethra prostate electricity cut method in patients were risk factors for urinary tract infection （P<0.05）. Conclusion The risk factors for urinary tract infection after transurethral prostatectomy include age ≥70 years， operation time >1 h， indwelling catheter time >5 d， and preoperative not preventive use of antibiotics， and early reventive measures should be taken.

[Key words] Transurethral resection of prostate; Urinary tract infection; Risk factors

研究显示，良性前列腺增生发病率不断增加，有关良性前列腺增生的发病机制研究较多，但病因至今仍未能阐明，可能是由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡遭到破坏，其他相关因素与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等，随着患者年龄的不断增长，其下尿路症状也不断加重，因此对于该类患者实施一项有效的治疗方式十分重要[1]。对于该类患者常实施手术治疗，经尿道前列腺电切术为常见的手术方式，该术式虽然具有较高的成功率，但是多数患者在围术期易发生较多并发症，以尿路感染最为常见，导致患者手术效果受到影响，而通过分析其危险因素，能预防并发症的发生，改善患者预后[2]。因此，本研究选取200例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，探讨经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年2月我院收治的200例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象进行回顾性分析，按照术后有无尿路感染方法分为观察组（100例）与对照组（100例）。观察组患者年龄40～81岁，平均（60.25±1.26）岁;对照组患者年龄41～80岁，平均（60.15±1.27）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①无经尿道前列腺电切术禁忌证者;②患者均签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准;③无意识障碍以及精神障碍者。排除标准：①临床资料不完整者;②存在语言障碍、沟通存在困难者;③存在其他恶性病变者。

1.2方法

两组患者均采用经尿道前列腺电切术，将电切功率设置为160 W，电凝功率设置为80 W，术后留置硅胶导尿管，常规进行膀胱冲洗。分析并调查每例经尿道前列腺电切术患者的一般资料。

1.3观察指标

对两组患者临床资料进行比较，包括年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素、高血压、糖尿病、血糖、体重指数（BMI）、舒张压、三酰甘油、胆固醇、尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标，并进行多因素Logistic回归分析。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;多因素分析采用Logistic回归分析;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床资料的比较

两组患者的年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的高血压、糖尿病、血糖、BMI、舒张压、三酰甘油、胆固醇、尿酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2危险因素分析

以年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素为自变量，以术后发生尿路感染为因变量进行Logistic回归分析。结果显示，年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素是经尿道前列腺电切术患者发生尿路感染的危险因素（P<0.05）（表2）。

3讨论

良性前列腺增生患者发病率呈上升趋势，实施一项有效的治疗方式十分重要[3-5]。良性前列腺增生为临床男性中老年人十分常见的疾病，随着全球人口老龄化发展，该疾病发病率不断增加，多数患者随着年龄的增长而发病，以排尿困难作为主要症状，其发病因素与吸烟、环境以及年龄增长相关，以排尿困难、尿失禁、尿急为常见表现，经尿道前列腺电切术为治疗良性前列腺增生患者的常見手术方式，对患者具有一定的治疗效果[6-9]。根据研究显示，年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素是经尿道前列腺电切术患者发生尿路感染的危险因素，原因是由于人体各器官随着年龄的增长而呈现衰退趋势，其泌尿功能、免疫功能也会发生变化，同时高龄患者多合并糖尿病、高血压等基础疾病，很容易导致患者发生排尿障碍，增加感染风险[10-13]。同时，若手术时间较长，易导致细菌侵入直至人体泌尿系统内环境中，对患者尿道黏膜产生损伤，从而导致感染发生;在术前给予患者使用抗生素，能预防细菌侵入，具有显著治疗效果[14-16]。

本研究结果显示，两组患者的年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素是经尿道前列腺电切术患者发生尿路感染的危险因素（P<0.05）。提示术后尿路感染发生与术前是否应用抗菌药物相关，在泌尿外科手术中提前预防性应用抗菌药物，能够降低感染发生率，同时认为与控制和治疗术前无症状菌尿具有密切关系。而在本研究中，术前未预防使用抗菌药物为经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素，对于术前未预防使用抗菌药物的患者，经尿道前列腺电切术治疗会因为术前未使用抗生素药物予以保护，而增加尿路感染的发生风险。

综上所述，经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素有多种，包括年龄≥70岁、手术时间>1 h、导尿管留置时间>5 d、术前未预防使用抗生素，应早期实施预防措施，有效预防感染发生风险。