急性脊柱创伤临床诊断与治疗方法探讨

摘要：目的 探讨急性脊柱创伤患者的临床诊断和治疗。方法 选择2018年2月～2020年1月我院收治的急性脊柱创伤患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。所有患者均接受X线、CT、MRI影像学检查。对对照组患者给予传统开放手术治疗;对观察组患者均采用椎弓根螺钉内固定手术治疗，比较和分析了两组的治疗效果。结果 观察组手术时间、术中失血量、住院时间、疼痛评分和并发症发生率均明显优于对照组。两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施X线、CT、MRI影像学诊断急性脊柱创伤，进行椎弓根螺钉内固定术疗效较好，预后良好，术后生存率较高。

关键词：急性;脊柱创伤;临床诊断;治疗方法

脊柱创伤多发生在男性青壮年中，其中大多数是由砸伤、坠楼、交通等冲击性外力向上传递到胸腰段而发生骨折。只有少数患者是由外力直接引起的，例如汽车压撞、倒塌压伤或是火器伤等。对急性脊柱外伤情况的评估和准确的临床诊断直接影响临床医生的治疗计划的制定，如果患有急性脊柱创伤的患者无法及时得到诊断和治疗，致残和死亡的可能性较高[1]。本文讨论并研究了急性脊柱创伤患者的临床诊断和治疗方法，认为应用X线、CT、MRI成像的检查方法有利于临床医生诊断急性脊柱创伤患者。在此基础上，使用椎弓根螺钉内固定术治疗方案可以促进患者的临床康复，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年2月～2020年1月收治的急性脊柱创伤患者40例，男23例，女17例，年龄18～58岁，平均年龄（36.2±2.0）岁;受伤时间1～4h，伤后到开始手术时间24h～3d，平均（2.5±0.7）d。受伤原因包括：坠落伤16例，重物砸伤6例，车祸伤11例，其他7例。将全部患者随机分成观察组和对照组各20例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法

入院后，两组患者均接受了X线、CT和MRI成像检查。患者仰卧在检查台上，骨折部位显示在平片上，扫描区域清晰界定。扫描区域基于患者患病部位的椎体和两个相邻的椎体，扫描对象垂直于检查的椎体后缘并平行于椎间隙的平面。收集CT和X射线成像数据后，对患者进行MRI扫描[2]。

1.2.2治疗方法

对照组采用传统的开放手术治疗：对患者进行全身麻醉，选择手术切口后，在骨膜位置行肌肉剥离，直到视野可见骨折部位，然后植入钉杆用于减少和固定，固定后，将切口缝合。观察组采用椎弓根螺钉内固定术治疗：俯卧位，全身麻醉，取患处棘突作为手术切口，并依次剥离皮肤、筋膜和肌肉，直至患处脊柱完全裸露。在C型臂X线机的帮助下，找到患椎体，然后逐个插入椎弓根螺钉，然后将其复位，确定息处准确位置，然后进行椎弓根后路内固定系统，同时执行减压和固定、切口缝合。

1.3观察指标

观察并统计两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分以及并发症发生情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术情况比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后情况比较

观察组患者的术后切口感染、应用镇痛药和并发症的总发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

脊柱创伤是一种多创伤性疾病，会严重伤害脊椎并且致残率很高。在严重的情况下，可能导致死亡[3]。脊柱骨折常见于胸椎和腰椎区域，因为该部位脊柱活动范围大，躯干活动应力较集中。如果不能及时有效地治疗脊柱外伤，则会引起严重的并发症，例如马尾神经损伤和脊髓损伤，这会加重患者的病情并增加治疗难度。对于急性脊柱创伤，交通事故，意外伤害等是常见原因。对于急性脊柱创伤患者，病情复杂，入院后需及时诊断，并准确分析患者的实际情况，如骨折部位、损伤类型、损伤程度等，为制定可行的治疗方案提供可靠依据。

目前，X线、CT和MRI是诊断急性脊柱創伤的常用方法。①X线：是一种常见的辅助检查方法，包括荧光检查和射线照相。在诊断急性脊柱创伤中，X射线无法清楚地显示出细微的骨折和附件骨折。②CT：电子计算机断层扫描，是指借助高灵敏度检测器，借助精确的X射线束、Y射线和超声波等对人体的特定部位进行横截面扫描的装置，具有扫描速度快，图像清晰的特点。CT用于诊断急性脊柱创伤，可避免重叠的影响并清楚显示椎体不同部位的骨折。③MRI：磁共振成像。近年来，MRI技术已广泛用于诊断急性脊柱创伤。如今，外科手术是治疗急性脊柱创伤的常用方法，主要涉及前路和后路手术。其中，后路手术操作简单，创伤小，更适合于脊柱骨折。在临床实践中，医生应根据患者的骨折类型以及内固定器的特点选择合适的手术方法。简而言之，适当的手术不仅可以帮助患者康复，还可以减少术后并发症。

综上所述，对于急性脊柱创伤，应根据患者骨折的类型，结合患者的临床表现和内固定器的特点，及时进行X线、CT和MRI诊断，以制定可行的治疗方案，进而提高手术治疗效果。

参考文献

[1]魏斌斌，户小彬.切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（17）：78-79.

[2]吴鹏，刘宁，吴义刚.切开减压椎弓根内固定对急性脊柱创伤患者效果观察[J].宁夏医学杂志，2019，41（07）：636-638.

[3]张小伟，胡浩.急性脊柱创伤诊断及手术治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：128-129.