关于公立医院HRP建设的几点思考

李晓星

摘 要：本文首先结合新医改政策实施的背景探讨了公立医院进行HRP建设的重要性，再从当前公立医院建设HRP中存在的发展不平衡、成本较高、交互逻辑设计、管理思路不明确、数据安全性等方面展开讨论，并针对以上问题提出了解决的思路。

关键词：公立医院;HRP;问题;对策

一、引言

HRP（Hospital Resource Planing）是医院综合运行管理平台的简称，从功能上来看，HRP集成了预算、人力资源、财务、资产、物资、绩效等多个模块;从管理方式来看，主要通过各个功能模块的集中化运行管理及数据的互联互通，来帮助医院的管理者获取决策所需的各类数据。新医改的贯彻实施也对公立医院提高管理水平、增强运行效率提出了更高的要求。为了加强自身管理水平，综合提高管理效率和提升效益，HRP的应用在越来越广泛的领域得到了推广，其功能也得到了不断完善。

二、公立医院HRP建设的重要性

1.有助于提高医院整体工作效率

模块化管理是HRP的重要特征，主要是将人力资源、财务、物资、固定资产、预算、成本等功能独立开发并进行整合，形成一套综合的运行管理系统。各功能模块分别由职能科室根据其工作职责使用，通常提供了数据录入、分析、统计等功能，涵盖了职能科室的大部分业务范围。模块化基础上的整合也有利于科室间数据的传递和交流，简化工作流程，提高整体工作效率。

2.有助于提高实物资产管理水平

公立医院由于业务的特殊性，在实物资产管理方面有很高的要求。公立医院的实物资产主要包括医用耗材、药品、医用设备等，具有种类多、价值高的特点，涉及面非常广泛。HRP的资产管理模块通过建立资产的购置、入库、移库、领用、消耗等管理机制，金额管理与实物管理相结合，能够使管理者随时掌握资产的在库及使用情况，并提出相应的管理措施，有效地提高实物资产管理水平。

3.实现便捷、高效的数据传输

HRP的整合运行模式有效地将各个功能模块进行有机联系，其中高效的数据传输解决了传统管理模式下信息孤岛的弊端，科室间的工作交流更加便捷和高效。在预算模块中，财务部门向科室下发预算填报表格，临床及职能科室预算管理员可以直接登录系统在线填列上报，财务部门审核汇总后交由预算管理委员会审批;在财务核算模块中，HIS系统在日结后将当日收费数据逐条汇总后传送至会计核算模块，生成每日的收入凭证;在资产管理模块中，材料的入库、出库、盘点、固定资产计提折旧、变更账面价值等均由资产管理科室进行录入后传送至财务模块生成凭证。通过数据在模块之间的校验、传输，极大地减少了工作量，提高了数据的准确率。

4.提高医院智慧化水平

2019年3月19日，国家卫生健康委发布《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》，以指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设。根据《通知》的要求，主要采用定量评分、整体分级的方法，综合评估医院智慧服务信息系统具备的功能、有效应用范围等。HRP的实施，是建设智慧医院的必备条件，也是提高医院服务能力、管理水平、整体效率的综合体现。科学高效的HRP，也是公立医院智慧化水平的重要标志。

三、公立医院HRP建设存在的问题

1.HRP流程设计缺乏统一思路

（1）部分信息化起步较早的公立医院，是在原有信息化基础上根据需求不断增加模块，体系较为混乱。

（2）部分公立医院直接引进供应商一体化解决方案，需要医院适应，甚至改变部分业务流程。

（3）也有公立医院采用定制开发的模式。实施模式存在的差异导致公立医院在构架HRP流程时缺乏统一的设计思路，有基于科室职能进行设计、也有基于业务流程或财务审批流程进行设计，无法贯彻医院的管理方针。

2.基于Windows开发，过于依赖PC端

（1）界面、菜单、交互逻辑仍然遵从Windows下的操作方式。操作人员执行指令需要通过点击菜单→查找指令→执行等一系列步骤来进行，当从事数据量大、需要反复调取数据、分析和查找等较为复杂的指令时效率不高。

（2）用户在脱离PC端的场景下无法进行操作，遇到需要紧急处理的事项时可能会造成业务处理延误。

（3）操作方式单一。Windows下的操作大多是鼠标点击和键盘录入，人机交互较差。近年来随着智能设备的发展和普及，触摸屏、3D-touch、动态捕捉等技术带来了操作观念和方式的革新，HRP的操作方式亟须顺应新技术的发展。

3.各模块应用水平参差不齐，存在短板效应

HRP作为整合各模块的综合应用平台，决定了其用户的分散性。一般来说各模块由职能科室各司其职，设备科和行政科负责固定资产和物资管理模块，人事科/人力资源部门负责人力资源模块，财务科负责财务、预算、绩效模块，药事部门负责药品供应链模块。而目前在大部分公立医院中存在的普遍现象是：用户水平参差不齐，有些科室应用水平较高，能够全面使用模块功能，并能根据业务流程对HRP提出改进的意见，促进整体管理水平的提高;而部门科室的操作人员则存在业务不熟悉、操作不规范等问题，导致不能有效地提供管理决策所需要的数据，使整个系统存在短板效应，无法全面发挥预期的功能。

4.数据庞杂，安全性较差

一是模块自身产生的数据量较大，如物流供应链模块中，通常是根据每一笔材料收发、拆包、銷售等业务行为产生数据;财务模块中，病人收费报表、财务凭证等数据量也极其庞大，同时多用户在线也会使操作日志文件过于臃肿，影响运行速度;二是数据库过大会导致系统调阅数据运行速度减慢，特别是执行跨年数据查询时，经常会导致死机或系统崩溃，如果分年进行数据库的存储，则会导致无法进行跨年数据查询，影响运行效率;三是数据库频繁性地崩溃和重启，可能会造成数据毁损、字段丢失，产生严重的数据安全问题。

四、完善公立医院HRP建设的对策建议

1.基于经济业务进行流程设计

传统模式下的HRP，其架构设计往往是基于科室职能，各科室各司其职负责一个或多个功能模块，其弊端在于科室间交流不够，数据使用效率不高。而基于经济业务流程进行架构设计则是以经济业务的发生作为主线，各功能模块是服务于经济业务的发生、审批、交办、考评的全周期，强调各职能科室协调配合，从而发挥HRP综合应用平台的职能。这就要求：一要花费足够的时间和精力用于整理职能科室在经济业务中承担的角色，以及其在业务发起、审批、处理、结果（生成凭证）、校验（凭证的审核）中所应具备的功能;二要做到几个统一，即科室的代码、分类统一、职工的编号统一、经济事项的代码统一、对应科目的统一，以方便数据的使用和处理。

2.结合PC端、移动端同步开发

一是结合线上线下的客户端共同使用，这需要供应商开发相应的APP，增加智能手机、PDA等移动端入口，便于操作人员随时进行数据的申报或审批;二是使用现有解决方案“钉钉”、“企业微信”等。以上两个方案分别由阿里公司和腾讯公司针对企业级用户开发，功能基本可以满足一般需求;也可以根据用户需求进行定制化开发，系统集成度较高。通过线上线下同步，用户可以随时进行经济业务的办理，增加系统的协同效应，有效提高工作效率。

3.以财务管理为核心，履行运营管理职能

一是HRP的实质是医院资源管理，通过合理分析和调配资源达到实用效率的最大化，这个过程需要通过财务分析来确定资源的经济性，从而决定资源分配的轻重缓急。二是医院管理中的预算、决算、绩效等核心功能模块大部分是财务管理的职能，以财务管理为核心，可以通过预算、决算等功能为抓手，对各个模块进行整体管控，有利于实现综合运营管理的目标。

4.采取多重措施保障数据安全

（1）建立企业级防火墙。针对HRP处理的数据量和数据重要级别，必须建立企业级防火墙。其意义在于有效地防止网络攻击和恶意的数据篡改，防止数据外泄或内部数据信息恶意窃取，保证数据安全性。

（2）及时全面数据备份。HRP的运行建立在软硬件的配合以及安全有效的网络存储。其中软件、硬件、存储等各个环节中的一个出现问题，那么数据就有可能遭到破坏或丢失。因此必须要建立数据的全面备份与恢复机制，一是定时和即时备份相结合，确保数据安全;二是要制定有效地数据恢复决策，作为数据毁损后的补救手段。

（3）档案数字化。高效的数据安全策略不仅是数据的存储，还包括档案的数字化管理。档案数字化主要包括经济业务相关文本、票证等原始凭证的数字化录入，有利于审计部门、财政部门、上级主管部门等调阅和查询原始资料，能够有效地减少翻阅凭证和复印的时间，提高工作效率，也保证了各类数据资料存储的全面性。

五、结语

伴随着信息技术的革新和新一轮的医疗体制改革的深入推进，必将对HRP的建设和发展提出更高的要求。公立医院应当紧紧把握时代脉搏，顺应发展趋势，将自身的管理经验和想法与先进的信息技术相结合，配合新医改政策，致力于提升管理效益和水平，推动我国医疗卫生事业蓬勃发展。

参考文献

1.叶东矗，陈木子.5G时代的智慧医院建设.中國医学装备，2019（8）.

2.毛颖欢.分析医院HRP系统建设对医院财务管理的影响.财会研究，2019（4）.

3.戈晓玉.医院财务管理中应用HRP的探讨.会计师，2019（3）.（责任编辑：兰卡）