心律失常患者炙甘草汤治疗的临床疗效探讨

唐道全

摘 要：目的：研究分析炙甘草汤加减治疗心律失常临床效果。方法：2019年2月至2020年2月，本院一共收治90例心律失常患者，按照1：1比例将患者分组，对照组采用胺碘酮治疗，观察组采用炙甘草汤加减治疗，疗程完成后进行比较。结果：观察组的临床治疗有效率97.8%大于对照组80.0%（P<0.05）。两组治疗前的中医症状积分比较无差异（P>0.05）;两组治疗后的中医症状积分低于治疗前，观察组治疗后的中医症状积分低于对照组（P<0.05）。结论：心律失常患者采用炙甘草汤治疗，疗效显著，患者的中医症状积分得到有效改善，值得推广应用。

关键词：炙甘草汤;胺碘酮;心律失常;临床治疗有效率;中医症状积分

心律失常属于临床常见的一种心血管疾病，多因人体灌装冬眠供血不足、微循环障碍导致心脏传导系统受到影响[1]。患者患病后的主要临床表现为乏力、胸闷、心悸等症状，严重影响患者的生活質量，甚至会危害患者的生命安全。心律失常的治疗方法比较复杂，不仅需要保证治疗效果，还需保证临床用药安全性。随着我国祖传医学的兴盛，中药汤剂治疗心律失常如今已经成为常用治疗方案之一。本研究主要对比炙甘草汤、胺碘酮治疗心律失常的疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1.1临床资料。2019年2月至2020年2月，本院一共收治90例心律失常患者，按照1：1比例将患者分组。对照组45例中男女各有27例、18例;年龄在51-76岁（63.62±4.16）岁;病程在1-4.4年（2.7±1.0）年。观察组45例中男女各有25例、20例;年龄在51-75岁（63.45±4.19）岁;病程在1-4.5年（2.8±1.0）年。两组基线资料对比，P>0.05，但有可比性。

1.2方法。对照组采用胺碘酮（生产企业：山东信谊制药有限公司  批准文号：国药准字H37021456  药品规格：0.2g*24片）治疗，一次0.4g，一天3次，连续用药2周。

观察组采用炙甘草汤加减治疗，甘草（炙）12g，生姜（切）9g，桂枝（去皮）9g，人参6g，生地黄50g，阿胶6g，麦门冬（去心）10g，麻仁10g，大枣（擘）10枚，添入500ml冷水，持续浸泡0.5h，大火烧开后，则使用小伙长煎1h，获取300ml汤剂，分两次服用，连续用药2周。

1.3观察指标。两组患者的（1）临床治疗有效率，疗效标准[2]如下，显效：患者的脑动脉与冠状动脉供血不足症状基本消失，且心律失常持续2周未发作。有效：患者的脑动脉与冠状动脉供血不足症状有所改善，且心律失常的发作频率明显减少，持续2周。无效：患者的脑动脉与冠状动脉供血不足症状、心律失常发作频率无明显变化。（2）中医症状积分，在治疗前后通过3分法（0分无、1分轻、2分中、3分重）评估患者的胸闷、气短、心悸三项症状。

1.4统计学方法。所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

二、结果

2.1两组临床治疗效果比较。观察组的临床治疗有效率97.8%大于对照组80.0%，有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组中医症状积分比较。两组治疗之前的中医症状积分对比无统计学，治疗后的中医症状积分低于治疗前，观察组治疗后的胸闷评分（0.89±0.11）分、气短（0.85±0.14）分、心悸（0.80±0.13）分低于对照组治疗后的胸闷评分（1.50±0.28）分、气短（1.44±0.23）分、心悸（1.40±0.25）分，差异显著（P<0.05）。

三、讨论

心律失常是一种具有较高发病率的疾病，也是一种会给患者的器官、组织造成严重损伤的疾病。患者的临床主要表现有心动过速、心动过缓等，部分患者还伴有不同程度的心悸、胸闷等症状。为有效控制患者的病情，提高患者的生存质量，临床针对冠心病室性心律失常的治疗展开了大量研究。但有研究文献[3]指出，常规西药对症治疗冠心病室性心律失常，短期疗效较好，但长时间应用西药治疗，不仅会诱发毒副作用，还会形成药物依赖，一旦停药，疾病有很高几率复发。与此同时，西药本身存在一定的不良反应，用药期间必须严格控制药物应用，才能保证心律失常患者的病情得到有效控制，才能抑制疾病进一步发展。

心律失常在中医学中隶属“心悸”、“胸痹”等范畴中，多因阴阳虚损、气血损耗过度，导致人体心脉失养、脉络瘀滞，最后形成血瘀、气滞、痰湿等，促使心脉痹阻[4]。中医学认为，心律失常的发病部位主要在人体的心脏、脾、肾、肝等重要器官脏器中，因此临床治疗应以疏通经脉、活血化瘀、养心止痛为主，才能有效缓解患者的临床症状，才能有效改善患者的心肌功能，才能保证临床治疗效果[5]。

炙甘草汤起源于张仲景的《伤寒论》，该方是治疗心悸的经典名方。炙甘草汤主要有炙甘草、麦门冬、火麻仁、人参、阿胶、生姜、大枣等。其中炙甘草可利血通经、益气甘温;麦门冬可润肺清心、益胃生津;火麻仁可通淋活血、滋阴养血;人参可复脉固脱、补脾益肺;阿胶可补血止血、滋阴润肺;大枣可补气养血、调和药性;生姜可发汗解表、温通经脉，;数味中药联合应用，可补充患者气血，促使气血充足，实现阴阳调和，从而达到治疗疾病的目的。而现代药理学则表明，炙甘草汤可有效扩张患者的冠状动脉，可增加患者的冠脉血流，可提升患者的心肌收缩力，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

由上可知，心律失常患者采用炙甘草汤治疗，疗效显著，患者的中医症状积分改善明显，值得推广。

参考文献

[1] 雷宏飞，王德民.炙甘草汤加味联合美托洛尔治疗慢性心功能不全合并快速型心律失常临床效果观察[J].贵州医药，2019，43（11）：1795-1797.

[2] 陈伟，朱德建.炙甘草汤加减治疗阴阳两虚证缓慢性心律失常临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：160.

[3] 唐婉斯，谢雪姣.加味炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效分析[J].世界复合医学，2019，5（11）：145-147，150.

[4] 赵金龙.美托洛尔联合炙甘草汤加减方治疗气阴两虚型冠心病心律失常的效果[J].当代医药论丛，2019，17（16）：205-206.

[5] 高旭杰，杨园园，闫建玲， 等.炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（16）：156，159.