阿糖腺苷对病毒性脑炎患儿血清炎症细胞因子及T细胞亚群的影响

彭晓红 田 静 徐 瑞

1 河南省新野县中医院儿科 473500； 2 南阳市中心医院儿科监护室； 3 南阳市第一人民医院儿科

病毒性脑炎是临床上较为常见的一种疾病，主要是因各种病毒感染造成的软脑膜(软膜和蛛网膜)弥漫性炎症综合征，临床主要表现为发热、头痛、脑膜刺激征等现象[1]。且该病具有发病急、病死率及致残率高等特点，而患儿因自身发育尚未完全，机体抵抗能力较弱，极易成为该病的易感人群[2]。目前对于该病的治疗尚无特效药物，通常采用对症治疗以控制病情的发展，而阿糖腺苷是一种广谱抗病毒药物，可有效抑制炎症因子的释放，提高机体的免疫功能，促进患儿康复[3]。本文对病毒性脑炎患儿采用阿糖腺苷进行治疗，分析其对血清炎症细胞因子及T细胞亚群的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月—2018年3月我院收治的98例病毒性脑炎患儿临床资料。根据用药方式分成两组，各49例。对照组男29例，女20例；年龄9个月～11岁，平均年龄(5.94±2.16)岁；病程1～9d，平均病程(5.03±1.79)d。观察组男27例，女22例；年龄8个月～12岁，平均年龄(6.78±2.54)岁；病程1～8d，平均病程(4.05±1.68)d。比较两组患儿性别、年龄、病程一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)均符合《儿科学》第7版中关于病毒性脑炎的诊断标准[4]，并经我院确诊的患儿；(2)所有患儿对本次研究所用药物无过敏反应；(3)临床资料完整者。排除标准：(1)合并患有心、肝、肾等其他重要脏器方面疾病者；(2)患有免疫系统、神经系统方面疾病者。

1.3 方法 对照组采用常规的降温、维持电解质平衡、降低颅内压等对症治疗。观察组在对照基础上接受阿糖腺苷(海南葫芦娃药业集团股份有限公司，国药准字H20184037)治疗，剂量为：50ml生理盐水中加入5～8mg/(kg·d)阿糖腺苷静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗7d。

1.4 评价指标 (1)炎症细胞因子：治疗前、治疗7d后取患儿静脉血5ml进行离心，取血清，采用酶联免疫吸附法测定IL-6、IL-8、TNF-α水平。(2)T淋巴细胞亚群水平：治疗前、治疗7d后取患儿静脉血2ml，采用细胞仪测定患儿T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平。(3)治疗效果：患儿发热、头痛等临床症状消失，脑脊液、生命各项体征正常为显效；临床症状、脑脊液、生命体征有所改善为有效；临床症状、脑脊液无任何改善情况为无效。显效+有效=总有效。

2 结果

2.1 炎症细胞因子 治疗前两组患儿炎症细胞因子水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿炎症细胞因子对比

2.2 T淋巴细胞亚群水平 治疗前两组患儿T淋巴细胞亚群水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患儿CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿T淋巴细胞亚群水平对比个/μl)

2.3 治疗效果 观察组患儿治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

病毒性脑炎主要是指机体因受到病毒感染后造成脑实质及脑膜发生炎症的一种疾病，而儿童因自身免疫力低下，极易受到病毒的入侵，造成疾病的发生[5]。当病毒入侵机体后，其体内的免疫细胞被激活，且活化的T淋巴细胞可通过血脑屏障的途径进入中枢神经系统，并与受到感染的神经元与神经胶质作用，促进炎性因子的释放，使得机体产生炎症反应；同时损伤机体的神经细胞及血管内皮细胞，进而对脑组织造成一定的损害，甚至造成机体的循环功能发生障碍，严重威胁患儿的生命健康安全[6-7]。

目前临床上将脑脊液及生化指标的异常情况作为判定病毒性脑炎的金标准，患儿一旦确诊，需立即采取相应的治疗手段，抑制病情恶化，而常规的对症治疗，虽可在一定程度上改善患儿的临床症状，但治疗效果不佳，因此需给予患儿有效的抗病毒治疗，降低病毒对脑实质的损伤[8]。阿糖腺苷是一种抗脱氧核糖核苷酸病毒药物，具有广谱抗病毒的活性，当阿糖腺苷被机体摄入后，可通过磷酸化反应生成阿糖腺苷二磷酸与阿糖腺苷三磷酸，其中阿糖腺苷三磷酸可与脱氧腺苷三磷酸产生竞争性，可有效减低酶的活性、阻碍病毒DNA的合成，同时对病毒DNA末端的脱氧核苷酰转移酶活性起到一定的降低作用，使得当病毒DNA中有阿糖腺苷介入时，可在DNA链3’-OH位置的末端进行有效连接，阻碍病毒DNA的持续合成[9-10]。本文结果显示，观察组患儿炎症因子水平、T细胞亚群水平及治疗总有效率均优于对照组，表明病毒性脑炎患儿在常规对症治疗的基础上接受阿糖腺苷治疗，可有效提升治疗效果，改善炎症因子水平及T细胞亚群水平，促进患儿康复。

综上所述，阿糖腺苷在病毒性脑炎患儿中治疗效果显著，可有效抑制炎症细胞因子的释放，调节炎症细胞因子水平，提高T细胞亚群水平，增强治疗效果。