四肢骨折患者术中应用舒适护理干预的效果观察

黄彩凤

（广西百色市隆林各族自治县人民医院，广西 百色）

0 引言

四肢骨折是指患者四肢骨结构连续性完全或部分断裂，四肢骨折一般由外伤引起，直接暴力或间接暴力引发四肢骨折时，一般具有突发性，患者伴有剧烈的疼痛感，严重时可引起发热甚至休克[1]，对患者的生理与心理都造成较大的负面影响。当前对四肢骨折患者的临床治疗手段以手术治疗为主，但手术治疗容易给患者造成心理压力，且术后可能出现并发症，因此为提高患者的生存质量、降低并发症的发生率以及改善患者病情，需要采用科学合理的护理方式进行干预[2]。为探究舒适护理的应用效果，本研究选取了200例自2017年3月至2019年3月在本院接受手术治疗的四肢骨折患者，对其行不同护理干预，观察对比护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2017年3月至2019年3月在本院接受手术治疗的四肢骨折患者200例，采用随机数列分组方式，将其平均分为观察组与对照组两组，每组100例。观察组中，男性59例，女性41例，年龄23～50岁，平均（38.52±10.36）岁。对照组中，男性57例，女性43例，年龄20～48岁，平均（34.58±10.12）岁。纳入标准：①符合相关诊断标准、经影像学和实验室相关诊断确诊为四肢骨折的患者。②患者本人及家属知晓本次研究，签署研究同意书的。排除标准：①对本次研究不知情者。②不能配合本次研究或中途退出研究者。

1.2 方法

给予对照组患者行一般护理，术前进行简单的口头健康教育，术中配合主刀医生完成相关基础工作等，在对照组的基础上，给予观察组舒适护理干预。主要包括：①术前访视。手术前，护理人员可就手术环境和手术流程简单地向患者介绍，让患者做好心理准备，同时告知患者术前及术中需要注意的事项，以提高患者治疗依从性。②术中护理。护理人员对手术室环境应进行严格监控，以25 ℃为参考标准，将室温控制在人体舒适体感温度范围内；麻醉前，对患者进行心理疏导，安抚患者的情绪，帮助其消除紧张感与陌生感，对患者的疑问应耐心倾听并回答，降低患者的焦虑感；准备好手术需要的器械与急救用品，做好器械检查，保证所有器械处于正常工作状态。做好患者的保温工作，防止因温度过低加重患者的焦虑情绪；根据麻醉师要求，配合麻醉医生做好麻醉工作；协助主刀医生找到适合患者的体位，并将其肢体摆放到正确位置，移动患者肢体时，注意动作轻柔，避免对患肢形成二次伤害，摆放时注意不要挤压到患肢；如患者在手术中处于清醒状态，可轻握患者的手，对其进行轻抚、安慰，转移患者注意力，在不影响手术正常进行的情况下，可尽量满足患者的需求；手术中，保持相对安静，防止噪音影响患者休息，保证患者的舒适感；在手术过程中，对患者各项生命体征进行密切监测，如出现异常，立即配合医生进行相关处理。③术后护理。注意保暖和保护患肢，复苏过程中对患者的体征进行严密监测，患者清醒后轻轻搬动至平车上。术后给予患者舒适的病房护理。

1.3 观察标准

观察并对比两组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间，所消耗时间越短，说明护理效果越佳，反之则说明护理效果不理想。

对比观察两组患者的满意度。采用本院自制评分调查表，将其分为满意、较满意、不满意三等。总满意度=满意度+较满意度。

观察对比护理前后两组患者的VAS评分及舒适度，临床评定分为四个等级：0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，＞8分为差。舒适度评分采用本院自制评分表，满分为100分，分数越高，舒适度越高。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术、住院以及骨折愈合时间的对比

观察组患者住院时间、手术时间以及骨折愈合时间均短于对照组患者（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者各项时间对比（±s）

表1 两组患者各项时间对比（±s）

组别 例数 手术时间（min）住院时间（d） 骨折愈合时间（d）观察组 100 35.65±6.54 23.58±7.45 95.35±6.32对照组 100 46.32±8.14 34.53±6.98 108.54±5.98 t 10.219 10.726 15.160 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者满意度对比

采用我院自制评分表，对患者满意度进行调查，结果显示观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比[n(%)]

2.3 两组患者VAS及舒适度评分对比

护理前，两组患者VAS评分与舒适度评分无显著差异。护理后，观察组患者两项评分均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者VAS与舒适度评分（±s, 分）

表3 两组患者VAS与舒适度评分（±s, 分）

组别 例数VAS评分 舒适度护理前 护理后 护理前 护理后观察组 100 5.32±2.31 2.34±1.25 75.98±2.0492.35±2.57对照组 100 5.86±2.10 3.87±1.32 76.25±2.1483.25±2.35 t 1.730 8.405 0.913 26.131 P 0.085 0.000 0.362 0.000

3 讨论

随着我国现代化发展，车祸、机器绞伤、高空坠落以及重物击压等事件频发，在骨科临床中，四肢骨折最为常见。骨折的治疗时间较长，患者肢体功能受到限制，有严重者甚至引起残疾或丧失生理功能，对患者的日常生活造成了较大影响。因此，除了采用正规有效的手术治疗，在手术中的护理工作对患者的预后也有着重要意义[3]。随着医疗水平的不断发展，舒适护理在近年来为临床所广泛使用。舒适护理以提升患者舒适感与满意度为主要目的，相对于传统护理方式更加关注患者整体需求，通过一系列护理措施，在最大程度上给予患者身心舒适感。在本次研究中，将舒适护理模式介入到四肢骨折患者术中的护理工作中，通过术前访视，告知患者注意事项，术中严格把控手术室室温，检查所有器械，保证手术的顺利进行，并对患者进行心理疏导，尽最大可能消除患者的紧张与不适感，在不影响手术进行的情况下，关注患者的需要，并尽量满足，以此提升患者的舒适度。研究结果显示，接受一般护理的对照组在手术时间、住院时间与骨折愈合时间均长于观察组（P＜0.05），满意度方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），VAS与舒适度评分方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），证实了舒适护理与一般护理相比较，具有更加优越的护理效果。

综上所述，在四肢骨折患者术中应用舒适护理干预可有效缩短患者手术、住院和骨折愈合时间，提升患者护理满意度，减轻患者疼痛，提升患者舒适度，值得临床推广。