优质护理对老年慢性心功能不全患者遵医嘱行为的影响

董红霞

（内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院，内蒙古 兴安盟）

0 引言

患者治疗后依照医生要求进行服药、运动、饮食等活动叫做遵医嘱行为[1]。老年慢性心功能不全是一种慢性疾病，病程长，患者需要长期控制血压平稳来维持心功能，病人患病时间较长，加之患者年龄较大，对疾病不了解，思想重视度不高，因此，不能够持续遵照医嘱规律服药、运动。为提升治疗疗效，需对其遵医嘱行为进行干预。为了提升其配合度，令患者遵守医嘱，需对其进行优质护理，现选择我院老年慢性心功能不全患者进行试验，探讨优质护理对老年慢性心功能不全患者遵医嘱行为的影响，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

选择2019年1～10月来我院进行诊治的120例慢性心功能不全老年患者进行随机对照试验，年龄在61～82岁，平均为（66.13±1.84）岁。平均将其分成两组，研究组包括35例男和 25例女，年龄 62～81岁，平均（66.24±3.43）岁；对照组包括33例男和27例女，年龄在65～84岁，平均为（69.06±3.52）岁。比较两组的年龄、性别等基本信息，没有明显差别，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行一般护理，研究组进行优质护理，详细内容如下。

1.2.1 责任制整体护理

施行责任到人的制度。将护理流程细化，并将各个护理步骤需要完成的任务责任到个人身上，令每个护理人员做好自身工作并相互配合。每项工作能够找到负责人，从而令患者放心。

1.2.2 提高对疾病的认识

病人入院后由专业护理人员对其进行病情评估，并根据其具体病情拟定个性化护理方案，除进行常规护理外，对其心理进行针对性护理，从而缓解其不良心理状态，更好的配合护理人员工作。此外，还需对其进行疾病知识讲解，从而令其了解疾病，提升疾病重视度，更好的配合治疗。

1.2.3 心理护理

慢性心功能不全起病较为缓慢，患者病程长，病情迁延难愈，需要长期控制，加之对疾病了解度低，因此，遵医嘱行为检查，且在长期的治疗当中产生烦躁、恐慌等不良心理状态，部分患者可能因治疗无望而放弃治疗。因此，针对此类情况，医务人员需和其进行积极的沟通，令患者了解疾病，克服不良心态，还可以通过讲解本病疗效较佳的案例来提升患者治疗的信心，更好的治疗疾病[2]。

1.2.4 体位和安全

此病虽病程较长，病情平稳时患者如常，但若平时护理不当，病情发作，极易造成心力衰竭，引发死亡。因此，若患者存在此病史，需在平时注意体位和诱因。若病人为轻度心力衰竭，需避免劳累，尽可能平卧休息，保证睡眠；若为中度心力衰竭，需卧床进行休息，限制活动；若为重度心力衰竭，则必须卧床，并由护士帮助其进行床上活动，若有异常情况，及时处理。

1.2.5 饮食护理

养成健康合理的饮食习惯。护理人员应告知其健康饮食对疾病预防的重要性。平时保证饮食清淡，低盐、低脂、低热量，多吃维生素、钾、镁含量丰富的食物。少食多餐，避免食用辛辣生冷刺激性食物。对于无尿或少尿患者应注意钾的摄入。烹饪时注意应用糖、无盐酱油、低钠食盐等，从而保证其营养，促进进食。

1.2.6 健康指导

在患者入院后，由其责任护士根据其病情情况拟定每周个性化优质护理方案，每周五可举办疾病相关知识讲座，并联系家属及患者参加，从而帮助其更好的了解疾病。每周日总结患者本周病情变化，并合理调整护理计划，下一周施行。患者出院前对其和家属进行出院叮嘱，告知患者及家属患者药物的用量、用法、禁忌症，饮食、运动及平时生活中的注意事项，并提醒其定期进行复查，避免复发[5]。

1.2.7 用药护理

由于患者多为老年人，基础病较多，药物服用种类较多，加之病情复杂，每日用药量较大，需要对其进行用药护理。告知其每日要服用药物的种类、剂量、方法，并在其服用前进行叮嘱，保证其用药准确。每日用药前后进行心率及血压测量。此外，应用扩血管的药物时需调整滴速，注意患者变化，若出现胸闷气短、恶心等副作用时，立马报告并协助其进行处理。应用利尿剂需尽可能保证白天进行并记录其24 h的出入量变化。

1.2.8 明确慢性心功能不全的预防目标

主要是提高依从性，控制血压和心功能，避免复发。慢性心功能不全的患者进行一二级预防，其中，“二级预防”包括“ABCDE”。此类方法减少了心血管疾病的发生率，改善了患者预后。因此，需规范用药，防治心力衰竭发生。入院进行药物及疾病知识的健康宣教，从而保证其在平时生活中规律服药，控制病情。医务人员通过专业培训保证规范用药，从而减少心血管疾病的发生。

1.2.9 满意度调查和电话随访

病人在回家前自行填写医院拟定的患者满意度调查问卷，而后将其作为本月护理人员考核成绩的一部分，并和奖金挂钩。患者出院后需进行电话随访，每周2次，持续半年。并对其进行健康宣教，注意平时护理，降低复发率。

1.3 疗效评估

自拟遵医嘱行为问卷调查并将其发放给患者由其根据实际情况自行填写，试卷包括：用药方法、心率及血压检测、膳食计划、复诊时间、健康生活习惯等方面。

1.4 数据处理

所得信息应用统计学软件进行分析处理，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，以P＜0.05代表两组之间差别明显，统计学有意义。

2 结果

进行不同护理后，我们发现，进行优质护理的研究组在准确服药率、健康饮食、监测血压、吸烟、酗酒发生率、复查率等方面都比对照组好，差别明显（P＜0.05），统计学有意义，详细内容见表1。

表1 对比两组患者的遵医嘱行为[n(%),±s]

3 讨论

心功能不全是指由于各种原因造成心肌收缩能力下降，血液瘀阻在血管内进而造成运动肌肉失调的一种疾病[6]。由于老年人身体比较虚弱，加之本病慢性起病，病程长，病情迁延难愈，为患者及家属带来严重的经济和生活负担。长期控制血压正常和保证心功能是本病治疗的关键。因此，需长期服药和调整生活、饮食习惯。然而，由于患者年龄较大且对疾病不了解，遵医嘱行为大都配合的不好，需要进行优质护理来提升其治疗配合度，保证遵医嘱进行治疗。优质护理是坚持以患者为中心，以治愈患者疾病为目的，将原来的一般护理更加细化，综合调理患者身体，保证其身心的恢复。通过对其进行病情评估、心理辅导、健康宣教和饮食护理，令患者养成良好的生活、饮食习惯。从根本上解决其不良诱因，提升其重视度和对疾病的了解度，从而减轻其不良心理状态，更好的配合医务人员的工作[7]。这次试验结果表明，研究组在进行优质护理后，吸烟、酗酒发生率、健康饮食、监测血压、规律用药发生率等方面均优于对照组（P＜0.05），与文献报道一致[8]。因此，对老年慢性心功能不全患者进行优质护理，能够明显改善其遵医嘱行为，提升治疗配合度和治疗疗效，值得临床广泛推广应用。