PBL结合案例在烧伤整形外科临床教学的实践体会

丁华荣，李德绘

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁）

0 引言

在烧伤整形外科临床教学中，为了使实习生取得更为扎实的理论基础和实践能力，对教学法的研究一直未停[1]。从PBL教学法的应用到现下的PBL结合案例教学法实践，都是为了不断提升临床教学质量和教学效率，以实现烧伤整形外科的更好发展。本文是对PBL结合案例在烧伤整形外科临床教学中的实践体会，以探讨PBL结合案例教学法的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院50名烧伤整形外科临床实习生，并随机分为对照组（25例）和研究组（25例），对照组男13例，女12例，平均年龄（22.35±0.66）岁，而研究组男15例，女10例，平均年龄（22.46±0.42）岁。两组实习生一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常规PBL教学

在对照组25名实习生的教学上采用常规PBL教学法，步骤包括：老师通过学习病例提出相应问题，并要求根据问题进行理论知识存储，然后在老师的引导下完成对理论和实践问题的有效解决，最后老师做总结和系统讲解。

1.2.2 PBL结合案例教学

在研究组25名实习生的教学上采用PBL结合案例教学法，步骤如下：（1）病例准备。教师做好课前典型病例相关信息的准备工作，并依据教学的大纲、任务和目的，保证选取病例符合教学要求，从而进行病例信息的有效截取。同时在课前将所截取的病例信息准确无误向实习生进行发送，并给出一些浅显问题或具有引导性的问题，以让实习生在对病例一般信息进行了解的同时能够进行相关病情的初步探析，做好思想准备和一定的病例知识准备。（2）主要问题提出。老师在问题的设计上，需要依据教学大纲、任务和目的要求，保证主要探析的问题具有较强的针对性，以让实习生在一步步问题的解决和提出上逐渐掌握相关知识，并根据实际操作完成验证，最后由老师做最后总结。另外，需要注意在问题的设计上应该与时俱进，对于存在明显缺陷且已经获取新技术替代的相关病例解决方案需要予以排除，以免误导实习生。

1.3 评价标准

对两组学习情况进行比较，包括对两组实习生进行统一的病例分析、理论知识考核以及通过问卷调查了解两组实习生在学习主动性，分析、发现、解决问题和实践操作上的情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例分析、理论知识考核结果比较

研究组在病例分析和理论知识的考核情况上都较对照组要好，差异有统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组病例分析、理论知识考核结果比较（±s, 分）

表1 两组病例分析、理论知识考核结果比较（±s, 分）

组别 例数 病例分析 理论知识研究组 25 86.23±4.33 85.37±3.26对照组 25 69.78±5.19 71.42±5.79 t 12.168 10.497 P 0.001 0.001

2.2 两组学习、实践能力情况比较

研究组在学习主动性，分析、发现、解决问题和实践操作上的表现都较对照组好，差异有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组学习、实践能力情况比较（±s, 分）

表2 两组学习、实践能力情况比较（±s, 分）

组别 例数 学习主动性 分析、发现、解决问题 实际操作研究组 25 9.31±0.58 9.06±0.17 9.27±0.21对照组 25 7.49±0.46 7.68±0.32 7.36±0.71 t 12.292 19.042 12.898 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论与体会

为了有效提升烧伤整形外科临床教学的质量和效率，不断提升实习生的综合素质和职业素养，就需要对临床教学法进行不断改进[2]。近年来，在烧伤整形外科临床教学中出现PBL、案例分析等多种教学法，在促进整体教学水平提升上也起到了一定效果。特别是PBL教学法在临床教学中得到了充分的发展。PBL教学主要是通过任务、问题等的提前释放，从而对实习生学习主动性进行充分激发，让实习生积极投入到一个个问题的解决中[3-5]。并且PBL教学的任务要求真实性，强调学习内容与复杂、有价值的问题进行联系，从而使实习生在自主和合作中实现问题的解决、分析和发现，以让实习生深刻发现和理解问题背后的知识，提升学习和实践能力。不过老师在行PBL教学时，可能出现教案信息遗漏或错误，以及实习生信息寻找错误等情况，从而使得该教学法还需要进一步发展。

而采用PBL结合案例的教学法，则是在问题的基础上重视对病例的选取和分析，从而使学习更具有准确性和真实性[6-8]。实行PBL结合案例教学，实习生在学习主动性上得到了进一步提升，且实习生在合作探究和讨论协作中越发充满兴趣，从而使实习生在理论知识的掌握上更加牢固。并且该教学法也有效提升了实习生的综合素质和职业素养，使得实习生在面对相关临床问题上更加得心应手，避免由于慌乱、紧张等无法实现理论知识向实践上的有效转化。同时，还助力于实习生深入思考，不断拓展思维的深度和广度，推动烧伤整形外科相关理论和技术的进一步发展，促进临床经验的丰富[9-10]。另外，实习生还能够通过典型病例深刻认识到相关疾病，通过设置的不同难度的问题以及对应的病例，使得实习生在理论知识和实践经验积累上都很准确，从而有效提升了实习生的理解能力，促进其对疾病在整体上的理解和认识以及在临床实践中的操作能力。本研究也显示，接受PBL结合案例的教学法的研究组在病例分析、理论知识和在学习主动性，分析、发现、解决问题和实际操作上的表现上均高于接受常规PBL教学的对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可知，采用PBL结合案例教学，能够助力于烧伤整形外科在临床上的教与学实力的整体提升，从而推动该科室的进一步发展，具有很高的应用价值。

综上所述，在烧伤整形外科临床教学中，积极采用PBL结合案例的教学法可以助力于实习生实践和学习能力的提升，促进其的学习热情，提升教学效率。