贝那普利联合氨氯地平对难治性高血压患者治疗的临床疗效观察

王军启

（河北省保定市雄县济康医院 内科，河北 保定）

0 引言

难治性高血压是一种特殊的高血压类型常见的疾病，经过降压治疗以及生活干预后患者血压仍没有明显的改善，容易引发各种心脑血管疾病，对患者的生活和健康造成了危害[1]。本次研究通过我院收治的74例难治性高血压患者为对象分别采用单独贝那普利治疗和贝那普利联合氨氯地平治疗，将两组的生活质量水平、血压水平、不良反应情况以及临床疗效做比较分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治我院2019年1月至2019年12月总计74例难治性高血压患者为对象，随机以每组37例作为观察组和对照组。其中观察组男性20例，女性17例，年龄57～83岁，平 均（68.61±5.94）岁，病 程 2～9年，平 均（4.73±2.17）年。对照组有男性21例，女性16例，年龄56～83岁，平均（68.54±6.03）岁，病程 2～9年，平均（4.81±2.13）年。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者皆符合难治性高血压的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：严重器官疾病的患者；不积极参与治疗的患者；患有精神方面疾病的患者；肾脏功能衰竭的患者，哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施单独贝那普利治疗。对患者采用贝那普利（国药准字：H20030514，生产厂家：北京诺华制药有限公司）进行口服治疗，10 mg/次，1次/d，根据患者的实际情况适当的调整药物剂量，连续治疗60 d。

观察组实施贝那普利联合氨氯地平治疗。贝那普利治疗的方式与对照组一致，在此基础上对患者实施氨氯地平（国药准字：H20020161，生产厂家：宁波大红鹰药业股份有限公司）进行口服治疗，5 mg/次，1次/d，根据患者的实际情况适当的调整药物剂量，连续治疗60 d。

1.4 观察指标

根据两组的生活质量水平进行对比，生活质量指标包括社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能。

根据两组的血压水平进行对比，包括收缩压以及舒张压情况的对比，收缩压以及舒张压的正度越低，说明血压水平越好。

根据两组的不良反应情况进行对比，包括腹痛、心悸以及呕吐。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：治疗后疾病症状基本消失，血压水平显著降低，生活能够自理；有效：治疗后疾病症状明显改善，血压水平降低，生活在帮助下能够自理；无效：治疗后疾病症状依旧存在，血压水平变化不明显，生活无法自理。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量水平

两组的生活质量水平（社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量水平（±s, 分）

表1 生活质量水平（±s, 分）

注：*与观察组治疗前对比，P＞0.05；**与观察组治疗后对比，P＜0.05。

组别社会职能 情绪状态 身体质量 生理功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50.48±5.4665.72±5.4450.13±5.6766.02±5.4950.23±5.6266.32±5.5450.12±6.0364.15±5.54对照组 50.54±5.74*60.49±5.37**50.20±5.94*61.28±5.47**50.31±5.59*60.97±5.38**50.19±5.15*59.87±5.31**

2.2 血压水平

两组的血压水平（收缩压以及舒张压）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05），观察组的血压水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表2。

表2 血压水平（±s, mmHg）

表2 血压水平（±s, mmHg）

组别 例数收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 171.15±13.42 107.79±10.28 125.67±10.24 85.79±6.43对照组 37 169.57±13.33 140.21±10.63 123.92±10.11 107.05±8.73

2.3 不良反应情况

两组的不良反应情况中观察组（总发生率5.40%）与对照组（总发生率21.62%）相比无明显差异，差距无意义（P＞0.05），见表 3。

表3 不良反应情况（n, %）

2.4 临床疗效

两组的临床疗效中观察组（总有效率97.30%）明显优于对照组（总有效率81.08%），差距有意义（P＜0.05），见表4。

表4 临床疗效（n, %）

3 讨论

高血压是一种常见的心脑血管疾病，一般发生于中老年人群，具有病程长、治疗慢的特点，在临床治疗中很容易引发一系列的并发症，对患者的后续治疗造成严重的影响，而若采用三种降压药联合运用血压还是超过140/90，就被称为难治性高血压[3]。难治性高血压患者在临床上通常会出现颈项板紧、视力模糊、头晕头痛以及鼻出血等症状，对患者的生活和工作造成了严重影响[4]。难治性高血压若没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展出现心慌、胸闷、胸痛等心脏损害的表现，可能会诱发脑缺血脑卒中，进而危害患者的生命[5]。目前临床上对于难治性高血压的主要治疗方式为药物治疗，并纠正不良的生活和饮食习惯，根据患者的实际情况合理使用降压药物，减少患者心脑血管病的发生率，减少副反应[6]。根据相关研究资料显示，通过那普利联合氨氯地平治疗，能够有效的降低难治性高血压患者的血压，减少不良反应，具有较好的临床效果[7]。随着人们物质生活的提升，生活和饮食等方面的不规律，再加上膳食结构的变化，导致高血压的发病率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此研究对难治性高血压有效的治疗方式对社会有积极意义[8]。

通过本次研究结果得出，两组的生活质量水平（社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的血压水平（收缩压以及舒张压）在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的血压水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的不良反应情况中观察组（总发生率5.40%）与对照组（总发生率21.62%）相比无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。两组的临床疗效中观察组（总有效率97.30%）明显优于对照组（总有效率81.08%），差距有意义（P＜0.05）。结果说明，对难治性高血压患者采用那普利联合氨氯地平治疗，增加了临床疗效，改善了血压水平，调节了患者的生活质量，降低了不良反应。

综上所述，那普利联合氨氯地平治疗对难治性高血压患者的效果突出，能够增加患者的临床疗效，改善血压水平，调节生活质量，降低不良反应，具有临床推广的价值。