泮托拉唑钠联合生长抑素治疗肝硬化所致上消化道出血的临床体会

张艳梅，陈涛

（松原吉林油田医院 吉林 松原）

0 引言

上消化道出血是常见的消化系统疾病，内科急症之一，其中因肝硬化导致的病例占较大比重，是肝硬化常见并发症之一。上消化道出血可导致肝硬化患者出现严重的肝功能损害、肝性脑病、电解质紊乱、严重的感染等其他并发症出现，严重者可危及生命。我国为乙肝大国，15年前统计的国人乙肝病毒感染率达到近10%，这部分人群一部分已经发展至肝硬化失代偿期阶段，因此此类人群不可忽视。肝硬化所致上消化道出血的发病率与日俱增，已经严重影响到我国人民的健康水平。本文通过对泮托拉唑钠联合生长抑素在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果进行研究分析，意在为提高该疾病临床治愈率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2018年6月收治的肝硬化所致上消化道出血患者106例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，每组53例，研究组年龄43～68岁，平均（52.4±2.4）岁，平均体重（61.3±5.6）kg，男性33例，女性20例。对比组年龄 45～70岁，平均（52.5±2.5）岁，平均体重（51.5±5.5）kg，男性33例，女性20例。两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均符合《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》中关于该疾病的诊断标准[1]；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）有其他脏器疾病者；（2）有精神疾病且不能自主配合医师展开治疗者；（3）耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

两组患者均行常规补液、止血、对症治疗，在此基础上，研究组行注射用泮托拉唑钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990170）联合生长抑素注射液（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20059187）治疗，其中注射用泮托拉唑钠2次/d，40 mg/次，将该药物溶入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注。生长抑素以0.25 mg/h的剂量维持24 h静脉滴注治疗。对比组仅生长抑素注射液治疗，使用剂量和方法参考研究组。以上治疗均持续3 d后对比疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治疗后再次出血例数（1周内）、止血时间以及住院时间等临床治疗资料，详细结果参考临床数据得出。

1.4 统计学分析

2 结果

经过不同治疗方案治疗后统计得知，研究组患者止血时间、输血量以及住院时间均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体对比数据见表1。

表1 两组患者临床治疗资料对比[n(%),±s]

3 讨论

上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一，也是最严重的可以直接致死的并发症。临床上可以出现呕血、黑便，严重者可因大呕血导致休克，一般在诱因刺激（进食坚难或消化食物、气温剧烈变化、情绪波动、突然用力等）下突然起病，对患者生命有着严重的影响。目前针对本病内科主要是止血、对症等保守治疗，但再次复发者多见、临床难以治愈[2-3]。

泮托拉唑钠为胃壁细胞质子泵抑制剂，特异性地抑制壁细胞顶端膜结构的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，引起该酶不可逆性的抑制，从而有效地抑制胃酸分泌，减少胃粘膜的二次损伤。其与生长抑素注射液联合应用在止血的同时，减少胃粘膜在胃酸刺激下再次受伤，减少伤及血管壁而因此出现的大量出血或在出血被控制情况下的再次出血有重要的作用，提高止血疗效，减少不良事件发生，安全性较高，具有极高的临床应用价值[4]。

本文研究结果显示，应用泮托拉唑钠联合生长抑素治疗的研究组患者，其再次出现大出血、止血时间以及住院时间等结果均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，泮托拉唑钠联合生长抑素的应用，能有效提高上消化道出血患者临床治疗有效率，减少患者并发症发生率，减轻患者经济负担及身心痛苦，减少社会负担，因此，值得临床推广。