阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎的临床疗效观察

成敏娟

（天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000）

支原体肺炎是由肺炎支原体引起肺炎，阿奇霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，虽然该药能够有效缓解MMP病情，但长期使用会出现抗药性，单用长期效果不佳[1]。因此，本研究选取天水市第一人民医院收治的老年支原体肺炎患者80例，观察阿奇霉素联合孟鲁司特钠的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来自2017年1月-2019年1月天水市第一人民医院收治的老年支原体肺炎患者80例。按入院顺序随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组：男 20 例，女 20 例，年龄 60～78（71.89±4.15）岁。对照组：男18例，女22例，年龄60～77（71.56±4.72）岁。两组一般资料比较差异不显著，有可比性（P>0.05）。

纳入标准：⑴符合《内科学》MMP诊断标准[2]；⑵60岁及以上；⑶患者知情同意。

排除标准：⑴合并肝、肾严重疾病的患者；⑵治疗过程中依从性较差的患者。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗，包括止咳、吸氧和抗感染等治疗。

对照组使用阿奇霉素治疗，具体为：阿奇霉素注射液（亚宝药业）静滴，0.5g/d，1 次/d，治疗 5d；之后口服阿奇霉素肠溶胶囊（浙江众益制药）口服5d，首次0.5g,之后减半服用（0.25g/d），停药5d后重复口服5d。

观察组在对照组的基础上联合孟鲁司特钠治疗，具体为：孟鲁司特钠片（鲁南贝制药）口服，10mg，治疗3d后停药4d，重复4个周期。

1.3 观察指标

（1）临床疗效标准分为治愈、显效、进步、无效，治疗总有效率=（治愈+显效+进步）/n*100%[3]。 （2）在治疗前和治疗后，采集患者晨起后的空腹静脉血，提取离心后血清5mL。采用全自动生化分析仪，用酶联免疫吸附试验法，测定血清CRP、IgA、IgM、IgG水平。

1.4 统计学分析

研究所得数据采用SPSS21.0计算分析，计数资料用“%”代表，组间、组内数据采用x2检验，计量资料使用“±s”代表，组间、组内数据采用 t检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比分析

经过治疗后，观察组总有效率97.5%显著高于对照组 82.5%（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比（n，%）

2.2 两组血清CRP、IgA、IgM、IgG水平对比

观察组治疗后的CRP（0.28±5.72）mg/L、IgA（0.97±0.22）g/L、IgM （0.83±0.32）g/L 水平低于对照组，IgG（9.73±2.17）g/L 水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清CRP、IgA、IgM、IgG水平对比

2.3 比较两组患者治疗前后用力呼气容积的检测结果

通过研究数据显示，两组患者经过治疗之后，其肺功能状况均得到改善，但是较之对照组患者而言，观察组患者的改善更加明显（P＜0.05）详见表3。

表3 比较两组患者治疗前后用力呼气容积的检测结果

3 讨论

阿奇霉素是一种抗菌谱窄、抗菌活性强、半衰期长的半合成大环内酯?类药物，可与50s核糖体亚基中的敏感微生?物结合，干扰蛋白质合成，对肺炎支原体?有较强的抗菌活性[4-8]。但随着阿奇霉素的不断推广使用，使得该药的耐药性增加，使得单一治疗效果不佳[9]。同时，长期使用阿奇霉素会导致患者出现恶心、腹痛等不良反应，增加患者的痛苦。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，具有抗炎作用，可特异性抑制气道中的半胱氨酰?白三烯受体，从而达到改善炎症的目的[10]。

本研究中，观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；提示阿奇霉素与孟鲁司特钠联合使用治疗老年MMP的疗效更佳。表2中，观察组治疗后的CRP、IgA、IgM水平低于对照组，IgG水平高于对照组（P＜0.05）；提示阿奇霉素与孟鲁司特钠联合使用能够提高老年MMP患者的免疫功能，降低炎症反应。可能由于两种药物均有免疫调节功能，联用后免疫调节效果更佳，在改善炎症方面效果更优。

综上所述，阿奇霉素与孟鲁司特钠联合使用能够有效改善老年支原体肺炎免疫功能，减轻炎症反应，治疗效果良好。