布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及对免疫功能水平的影响

陈明晶

（甘南州人民医院 儿科，甘肃 合作 747000）

小儿毛细支气管炎是一种甘南州地区婴幼儿时期常见的儿科疾病，当地气候寒冷，容易发生由于机体细支气管受累而引起的下呼吸道感染，由于婴幼儿免疫力低，是其主要的患病人群[1]。药物治疗是小儿毛细支气管炎的主要治疗方法，以利巴韦林注射液为主，虽然治疗效果较好，但长期服用会增加药物的耐受力，影响临床治疗效果。近期有国内外相关学者在研究中发现，布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的作用明显，可有效的改善患儿的临床症状，临床应用价值比较高。基于此，本次研究针对2018年1月至2019年1月收治的86例小儿毛细支气管炎患儿进行分组研究，旨在为临床提高小儿毛细支气管炎患儿的治疗质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将甘南州人民医院2017年8月至2019年8月收治的88例小儿毛细支气管炎患儿纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（44例）与观察组（44例），本次研究获甘南州人民医院相关伦理委员会批准，而且88例患儿家庭亲属均签字同意。

对照组男24例，女20例；年龄1个月～2岁，平均（1.05±0.23）岁；病程 1～10d，平均病程（5.28±2.43）d。观察组男25例，女19例；年龄1个月～2年，平均（1.04±0.25）岁；病程 2～11d，平均病程（6.17±2.13）年。两组患儿的一般资料无差异（P＞0.05），可作比较。

纳入标准：（1）符合小儿毛细支气管炎的诊断标准；（2）病程不超过11d；（3）年龄处于1个月～2岁之间的患儿。

排除标准：（1）合并先天性心肝肾等脏器器官不全的患儿；（2）对本次研究所使用药物过敏的患者；（3）不愿参与调研的或中途退出的患儿。

1.2 方法

两组患儿入院后均完善相关检查，同时给予补液、吸氧等对症治疗。在此基础上，对照组给予利巴韦林注射液（生产厂家：济南永宁制药股份有限公司生产，国药准字 H37025564，规格 100mL：0.1g）治疗，使用方法：将1mL利巴韦林注射液与100mL 5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，每天一次。观察组布地奈德混悬液（生产厂家：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，注册证号 H20140475）雾化吸入治疗，1d2次，1 次 1mg。

两组患儿均接受为期7d（一周）的治疗。

1.3 观察指标

1）比较两组患儿临床症状消失以及住院时间，临床症状包括咳嗽、喘息以及肺部哮鸣音；

2）对比两组患儿免疫功能指标变化情况，主要为 T 淋巴细胞亚群，包括 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；

3）观察两组患儿临床治疗效果，判断标准[2]：患儿咳嗽、喘息等临床症状完全消失，胸片检查未发现阻塞性肺气肿征则表示治愈；患儿咳嗽、咳痰等临床症状有明显改善，且肺部体征好转则表示显效；患儿临床症状有改变则表示有效；治疗后，患儿临床症状无明显变化则表示无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床症状消失以及住院时间对比

对照组患儿的临床症状消失时间以及住院时间显著长于观察组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床症状消失以及住院时间对比（±s，d）

表1 两组临床症状消失以及住院时间对比（±s，d）

组别 例数 咳嗽消失 喘息消失 哮鸣音消失 住院时间观察组 4 4 3.2 1±2.1 2 4.1 2±1.0 3 4.2 1±1.0 4 5.3 7±1.0 1对照组 4 4 5.1 7±2.6 4 6.2 7±2.1 9 7.6 9±2.1 4 8.2 6±2.3 4 t 3.8 4 0 5.8 9 3 9.5 9 3 7.5 2 2 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 两组患儿免疫功能指标对比

对照组患儿 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显低于观察组（P＜0.05），具体见表 2。

表2 两组患儿免疫功能指标对比（±s）

表2 两组患儿免疫功能指标对比（±s）

组别 例数 C D 4+（%） C D 8+（%） C D 4+/C D 8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4 4 2 9.1 1±3.5 4 4 1.2 7±3.2 1 4 3.3 6±3.4 2 3 5.8 3±2.3 4 0.9 7±0.2 7 1.4 5±0.2 8对照组 4 4 2 8.7 3±3.5 6 3 4.1 7±2.6 3 4 3.2 1±3.4 5 3 1.0 3±3.0 2 0.9 8±0.2 6 1.2 1±0.2 7 t 0.5 0 8 7.3 6 7 0.2 0 5 8.3 3 4 0.1 7 7 4.0 9 3 P 0.6 1 2 0.0 0 0 0.8 3 8 0.0 0 0 0.8 6 0 0.0 0 0

2.3 两组临床治疗效果对比

对照组患儿临床治疗的总有效率86.36%低于观察组 95.45%（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

小儿毛细支气管炎是高海拔地区临床上较为常见的儿科疾病，主要是由病毒感染导致患儿出现毛细支气管上皮坏死，临床上主要表现为发作性呼吸困难以及持续性干咳等症状，严重影响患儿的正常生长发育[3]。小儿毛细支气管炎不仅会影响患儿的呼吸系统以及血液循环，诱发梗阻性肺气肿以及代谢性酸中毒，严重时还会导致肺脏发生病变，使得患儿因呼吸衰竭而死亡，给患儿的身体健康和生命安全构成威胁[4]。因此，临床上加强对小儿毛细支气管炎的治疗是非常有必要的。

此次研究主要探讨了布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及对免疫功能水平的影响。咳嗽、哮喘以及哮鸣音是小儿毛细支气管炎的主要临床特点，药物治疗是临床上常用小儿毛细支气管炎的治疗方法，其中利巴韦林注射液和布地奈德是临床治疗常用药物，皆具有较为良好的治疗效果，皆可在一定程度上改善患儿的病症。利巴韦林注射液是一剂治疗病毒性支气管炎的良药，具有抗病毒的功效。布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效局部抗炎和抗感染、 抑制免疫反应和抗体合成、降低和削弱过敏活性介质的释放和活性等作用，通过雾化吸入的方式进入气道后可快速发挥作用，从而降低炎症因子的存活率，缓解患儿的临床症状。此次研究结果表明观察组患儿的症状缓解时间以及住院时间短于对照组，进一步证实了布地奈德在临床治疗中的应用价值，说明布地奈德可有效缩短患儿的治疗时间，促使患儿早日康复，原因可能是给予患儿抗病毒治疗的同时，给予糖皮质激素可减少患儿的炎症反应，改善患儿气道黏膜炎性水肿症状，加快嗜酸细胞凋零的速度，从而消除患儿的症状，提高治疗效果。T淋巴细胞是衡量人体免疫功能的重要指标，本次研究结果显示观察组患儿的 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于对照组，这是因为布地奈德作为一种糖皮质激素，具有较强的免疫抑制作用，可有效增强患儿的免疫功能，促使患儿早日恢复健康。研究结果表明观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组，这是因为布地奈德脂溶性较高，雾化吸入后可直接作用于气道黏膜，产生治疗效果。

综上所述，采用布地奈德雾化吸入治疗在儿科对患儿的临床症状缓解有明显的改善作用，可以提高患儿临床治疗的效率，增强患儿的免疫能力和抵抗力，促使患儿早日痊愈，值得推广和应用。