托法替布联合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效分析

韦 隽，陈庆云

（贵州省骨科医院内科，贵州 贵阳 550007）

类风湿性关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的风湿免疫性疾病，该疾病患者多会出现不同程度上的晨僵、关节炎等，严重情况下可造成关节畸形，严重降低其生活质量[1-2]。目前，临床中治疗类风湿性关节炎多采用来氟米特，但单一用药治疗方案的疗效不太理想，而托法替布作为近些年来治疗类风湿性关节炎的新型药物，其具有良好的治疗效果。基于此，本次研究就类风湿性关节炎采用托法替布联合来氟米特治疗的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象主要选择2018年4月～2019年10月本院接收的46例类风湿性关节炎患者，通过随机数字表法将其平分为对照组（23例）与研究组（23例）。对照组男10例，女13例；年龄52～78岁，平均（63.74±5.19）岁。研究组男11例，女12例；年龄53～79岁，平均（63.85±5.27）岁。对照组与研究组的一般资料通过统计学SPSS 20.0软件包计算，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经相关临床检查确诊为类风湿性关节炎的患者；②患者及其家属已表示同意参与本次研究。排除标准：①存在严重脏器功能不全者；②对托法替布或来氟米特过敏者；③合并传染性疾病患者。本次研究已获得本院伦理委员会审批。

1.2 治疗方法

对照组采用来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20000550，规格10 mg/片）治疗，为口服治疗，每次服用20 mg，一天一次。在对照组基础上，研究组采用托法布（Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH，注册证号H20181078，规格5 mg/片）治疗，为口服治疗，每次服用5 mg，一天两次。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察、比较两组患者的临床疗效、治疗前与治疗后疾病活动性（DAS28）评分。疗效判定标准：显效：患者的临床症状消失，体征、相关检查结果指标恢复正常；有效：患者的临床症状明显改善，体征以及相关检查结果指标基本恢复正常；无效：患者的临床症状、体征与相关检查结果指标无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。DAS28评分：在治疗前、治疗后通过评估患者的触痛关节数、肿胀关节数以及血沉情况进行评分，分值2～10分，缓解为DAS28≤2.6分，低活动度为2.6分＜DAS28＜3.2分，中活动度为3.2分≤DAS28≤5.1分，高活动度为＞5.1分。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0为本次研究处理数据所采用的统计学软件包,各项计量资料用（）表示，通过t检验，各项计数资料用（%）表示，通过x2检验，P＜0.05代表比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较

如表1所示，与对照组相比，研究组的临床总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前、治疗后两组患者的DAS28评分比较

如表2所示，治疗前，对照组与研究组的DAS28评分相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的DAS28评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗前、治疗后两组患者的DAS28评分比较[，分]

表2 治疗前、治疗后两组患者的DAS28评分比较[，分]

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 23 5.28±1.05 2.82±0.91研究组 23 5.24±1.03 2.03±0.74 t-- 0.13 3.23 P-- ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

在本次研究中发现，临床总有效率方面，研究组明显高于对照组；DAS28评分方面，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结果提示，托法替布联合来氟米特治疗类风湿性关节炎，能进一步改善患者的关节活动情况，并提升临床治疗效果。主要是因为，其一，来氟米特是一种异唑类免疫调节剂，该药物具有双重免疫活性，给予患者服用后，能有效抑制破骨细胞，从而减轻骨吸收情况[4]。同时，该药物能抑制活化淋巴细胞嘧啶的合成，从而发挥良好的抗炎、调节免疫作用。其二，托法替布是一种治疗类风湿性关节炎的新型药物，其属于激酶抑制剂，患者服用后，能有效抑制激酶磷酸化，使患者的下游炎性细胞因子的合成减少，且给药后CRP快速下降并在整个治疗周期维持，从而达到治疗类风湿性关节炎的目的；同时，该药物的起效快，能进一步减轻患者的关节炎症状[5]。其三，两种药物的联合应用，能共同发挥协同作用，以最大程度上发挥药物作用，使患者的相关症状得到缓解，并减轻其关节炎症反应。

综上所述，针对类风湿性关节炎，若采取常规抗风湿治疗疗效不佳患者，可采用托法布联合来氟米特治疗，疗效叠加，治疗效果好，能进一步提升患者的临床疗效，值得推荐。