呼吸衰竭患者67例应用无创呼吸机治疗过程的整体护理模式分析

王晓蓉

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

呼吸衰竭是肺疾病的常见病症表现，O2供应不足、CO2潴留等问题会给患者生理造成严重影响，如低血氧症、高碳酸血症等会让患者无法自主呼吸、换气。临床针对呼吸衰竭患者常采用无创呼吸机辅助呼吸，配合药物治疗，再结合针对原发疾病的治疗，可缓解患者病症状态[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选择某院2018年1月～2019年5月收治的67例应用无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者为研究对象，观察组，男15例、女22例；对照组，13例、女17例，平均年龄（68.34±5.61）岁。经临床诊断，患者符合呼吸衰竭病症诊断标准，其中Ⅰ型41例、Ⅱ型26例，两组患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

围绕两组患者呼吸衰竭病症问题给予针对治疗，给予不同护理服务。根据患者生命体征数据指标判断患者呼吸衰竭病症分型，结合患者既往病史，制定药物治疗方案及相关护理服务计划，如：吸痰、氧疗、抗感染、营养支持等。

1.2.1 观察组

在实施常规护理的基础上，对患者呼吸状态进行24小时监测，并配合无创呼吸机辅助患者治疗全过程，调试无创呼吸机的相关参数，以适应患者通气需要，如：通气频率、氧流量、EPAP、IPAP等，通气治疗的时候要随时观察患者耐受情况，如患者有不适感或有生命体征状态不稳定、呕吐咳痰等不适症要立即终止通气。配合吸痰、氧疗、抗感染及营养支持等治疗服务，如：患者病症状态不佳不适合应用无创呼吸机，可采用吸痰缓解患者换气阻碍；氧疗或药物给予时，可采用无创呼吸机加快药物吸收；营养支持后2～3小时不适宜应用无创呼吸机等。无创呼吸机的应用时间、频率及时段是需要和临床治疗及护理工作相互配合，并选取科学、恰当的使用使用。

1.2.2 对照组

对照组给予患者常规护理，护理服务内容包括：吸痰处理、给药及确定患者疾病状态随时通报主治医生，满足患者提出的护理需求，观察患者疾病变化情况等。

1.3 观察指标

对两组患者住院期间护理前后的HR、PaO2、PaCO2以及PH值等指标数据的变化情况进行统计对比，以常规范围及临床患者常见指标数据的常态范围为标准，对两组患者相同治疗情况下不同护理服务的效果进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组HR、PaO2、PaCO2以及PH值等指标数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组呼吸衰竭患者护理情况比较（）

表1 两组呼吸衰竭患者护理情况比较（）

注：与对照组相比较，*P＜0.05。

组别 HR（次/min） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） PH观察组（n=37） 护理前 126.8±14.9 50.3±7.1 76.8±13.7 7.24±0.25护理后 93.5±6.7 74.5±4.2 53.8±6.4 7.46±0.02对照组（n=30） 护理前 127.2±13.5 49.5±6.5 75.4±11.3 7.21±0.41护理后 120..1±11.2 55.6±7.1 72.3±5.9 7.32±0.31

3 讨 论

无创呼吸机在临床最大的应用优势在于，该项技术的无创应用可以显著优化临床护理服务，避免治疗过程对患者生理体征状态造成不利影响，所以近些年，无创呼吸机在呼吸衰竭护理工作中占据重要位置，通常护理人员会对每位患者运用无创呼吸机进行呼吸辅助服务，本组有37例观察组患者进行了呼吸辅助。一方面，在整体护理模式下，护理人员可以随时观察了解到患者呼吸状态的变化情况，结合临床吸痰、氧疗、抗感染、营养支持等治疗服务，有效促进治疗效果[2]；另一方面，因为无创呼吸机的可调整性，它能适用于各类患者，一些辅助呼吸及相关治疗服务可以根据患者的护理需求而随机调整[3]。同时，由于呼吸机知识辅助患者呼吸的医疗工具，并不能真正改善患者自身的呼吸功能，甚至还会让患者产生依赖感，所以当患者病情稳定后，护理人员需征得医生的同意，争取尽早撤机拔管，训练、帮助患者自主呼吸。

本文研究临床应用无创呼吸机后患者的护理服务，整体护理模式的护理内容是结合无创呼吸机临床治疗程序而延展的，如：氧疗作为呼吸衰竭疾病治疗的基础治疗方式，患者需要低流量（1～2 L/min）低浓度（25～30%）持续给氧，鼻导管或鼻塞法吸氧，这种护理手段要求护理人员拥有非常强的专业知识和操作能力[4]。（1）需根据患者生命体征指标，判断患者血气是否需要调整，氧浓度是否符合氧疗标准，进而确定给氧的浓度和流量；（2）根据患者的血气指标反映，判断氧疗护理的质量和效果，如果呼吸状态明显转好，自主呼吸功能增强，则需酌情减少给氧量和减缓流量，如依旧没有变化，则应继续给氧。对于病情严重者或病情变化特殊的患者，在采用无创呼吸机的时候，要注意患者对呼吸机的“排斥表现”并相关指标变化。同时，如果患者在应用无创呼吸机的情况下依然存在比较严重的呼吸衰竭问题，其二氧化碳分压依旧居高不下，则护理人员需立即协助医生，采用气管插管呼吸机，最大限度的提高、扩大患者的通气功能，救病人于危难之中。

4 总 结

呼吸衰竭患者大多伴有二氧化碳潴留，当患者呼吸状态无法保证，或无法处于稳定状态后，患者的生命体征状态也会发生改变，如果不及时应对、针对治疗，患者很可能出现生命危险。无创呼吸机是近些年临床常用的一项辅助呼吸技术，它可以从根本上排除患者的呼吸障碍，使患者保证稳定的呼吸状态，从稳定状态入手介入治疗，可有效降低治疗风险及疾病对患者的伤害，如：提高PaO2，减轻呼吸肌疲劳，使呼吸频率和心率减慢，呼吸困难减轻等。