程序化护理在急性重症胰腺炎患者中的应用疗效分析

张华芬，何红梅

（云南省玉溪市人民医院急诊内科，云南 玉溪 653100）

重症急性胰腺炎的诱发因素相当复杂，属多发急腹症，具有较高并发症发生几率，且病情演变快速，病死率较高[1]。临床给予重症急性胰腺炎患者采用积极对症治疗，但患者受到疾病影响，需加强科学、快速且有效护理干预[2]。本文旨在探讨程序化护理在急性重症胰腺炎患者中的应用疗效分析。现简述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机信封方法设计，将2018年8月～2020年2月我院40例急性重症胰腺炎患者设为对照组，将同时间段同病种患者40例急性重症胰腺炎患者设为实验组。对照组中男29例，女11例；年龄40～69岁，平均（55.45±6.35）岁；病程1～3 h，平均（1.55±0.45）h。实验组中男30例，女10例；年龄41～68岁，平均（53.85±6.50）岁；病程1～3 h，平均（1.40±0.65）h。两组入组数据有对比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用一般护理方法，即一般健康宣教，病情监测，常规心理疏导等。

实验组加用程序化护理方法，即：（1）多方面评估。患者入院后，护理人员应快速进行评估工作，评估内容多方面，包括面容表情、心理状态等。（2）迅速诊断。积极配合临床医师，并作迅速诊断，迅速制定治疗及护理方案，同时严格执行。（3）拟定干预计划。拟定程序化护理进程表，并在实际操作过程中严格依照表格内容进行。（4）具体实施。①对患者的各项体征变化需严密观察；②当患者出现腹痛症状，则护理人员应仔细询问患者腹痛的具体位置、持续时间、疼痛程度等，并合理调整舒适体位以缓解疼痛感，同时需给予患者有效安慰及心理支持，为了分散患者的注意力，护理人员可与患者讲解关于疾病的诱发原因、治疗方案、预后等内容；③护理人员给予患者实施胃肠减压干预前，应将治疗目的、注意事项等清晰告知患者、家属，在操作过程中，为避免患者不适感增加及减压引流效果影响，应胃管放置过程中需注意长度，以保证胃管引流通畅；④遵医嘱开展肠外营养支持，由于该疾病早期阶段，患者胃肠道功能显著下降，需给予高渗葡萄糖、清蛋白（均采用滴注方式），并密切监测滴注过程中的血糖变化、尿糖变化（一d1次），待患者病情逐步稳定（4～6 d），此时可逐步转为场内营养，并逐渐过渡至普通饮食。⑤结合患者的疾病情况、心理状态，给予积极开展针对性心理护理，如讲解以往成功治疗案例等，从而有效缓解患者的及其家属的不良情绪，提高治疗自信心。⑥护理人员应及时清理患者口腔分泌物，保证患者呼吸道通畅，以利于减少肺部感染发生率。（5）综合评价：患者出院前，应展开综合评价其病情康复情况，并给予讲解出院后相关注意事项。

1.3 观察指标

对照两组应用疗效，即（1）营养生化指标（包括前白蛋白指标、总蛋白指标、白蛋白指标），（2）临床症状缓解时间（包括腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及排气时间）、住院时间，（3）护理满意度。

1.4 统计学方法

经SPSS 23.0处理数据，进行t、x2检验，求P值。

2 结 果

2.1 两组营养生化指标比较

实验组的前白蛋白指标、总蛋白指标、白蛋白指标均较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组营养生化指标比较（）

表1 两组营养生化指标比较（）

组别（n） 前白蛋白（mg/L） 总蛋白（g/L） 白蛋白（g/L）实验组（n=40） 258.30±30.45 62.50±4.95 38.75±3.30对照组（n=40） 222.65±27.80 55.05±4.15 33.85±3.10 t 5.4684 7.2944 6.8446 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组临床症状缓解时间及住院时间比较

实验组的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气时间时间、平均住院时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状缓解时间及住院时间比较（S，d）

表2 两组临床症状缓解时间及住院时间比较（S，d）

组别（n） 腹痛缓解 腹胀缓解 排气时间 平均住院时间实验组（n=40） 2.55±0.20 3.90±0.25 4.20±0.35 5.50±1.05对照组（n=40） 3.95±0.35 4.80±0.40 5.55±0.60 8.20±2.50 t 21.9650 12.0672 12.2918 6.2976 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组护理满意度比较

实验组的临床护理满意较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

重症急性胰腺炎为病情凶险而且进展快速的疾病类型，临床给予重症急性胰腺炎开展内科积极保守治疗可以取得比较好的疗效，而同时，需加强有效护理质量，以起到一定程度的降低并发症、降低死亡率的积极意义[4]。

程序化护理方法为临床新型护理模式，在开展执行过程中，运用计划性护理干预、连续性护理干预、全面性护理干预的临床整体护理模式，能够有效降低常规护理容易忽略或遗漏内容，同时，能够更有效提高临床护理工作的连续性、严密性，从而有助于提高临床护理人员的工作效率，还可以提供缩短患者住院时间、提高患者临床护理满意度以及提高预后康复效果的有利条件[4-5]。本文研究结果显示（1）实验组的各项营养生化指标均明显升高，说明运用程序化护理方法能够进一步提高患者的机体营养，促进预后。（2）实验组的各项临床症状缓解时间以及平均住院时间明显缩短，说明程序化护理方法的开展可以缩短患者的症状缓解时间以及住院时间，促进预后；（3）实验组的临床护理满意度高于对照组，说明在临床护理工作中开展程序化护理方法具有明显优势，利于提高患者及其家属的护理人员认可度、信任度，以降低相关护患纠纷。

综上所述，增加程序化护理方法可利于缩短急性重症胰腺炎患者的住院时间，可利于提高临床护理满意度，有理想应用疗效。