反流性食管炎患者采取清胃顺气汤治疗的效果及患者满意度分析

张秀明

（河北省邯郸市涉县肿瘤防治所，河北 邯郸 056400）

反流性食管炎是由胃肠内容物反流至食管导致的食管炎症病变，以胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛为典型症状，经内镜检查可见食管黏膜破损，疾病后期可有吞咽困难、进食固体食物时出现阻塞或疼痛感，严重时可导致食管黏膜糜烂而出血，增加缺铁性贫血发生风险[1]。药物方案是反流性食管炎应用普遍的治疗方案，质子泵抑制剂和胃动力药物均可用于该疾病的治疗，可减轻分流，减少胃分泌物对食管黏膜的刺激和腐蚀，但所致并发症多，远期疗效不甚理想。清胃顺气汤是具有中医特色的方剂，可奏疏肝行气、清热和胃之效，可用于反流性食管炎的治疗[2]。为此，我县肿瘤防治所门诊部以收治的反流性食管炎患者为研究对象，对清胃顺气汤的作用进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究对象为2015年6月～2017年6月98例反流性食管炎患者，按照前来我县肿瘤防治所门诊部的次序分成各为49例的对照组和观察组。对照组男27例，女22例，年龄20～70岁，平均（46.12±1.85）岁，病程2～10个月，平均（6.25±0.72）个月；观察组男24例，女25例，年龄23～68岁，平均（46.15±1.86）岁，病程1～12个月，平均（6.21±1.75）个月。组间基线数据无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组用奥美拉唑胶囊（生产厂家：湖南春光九汇现代中药有限公司，批准文号：国药准字：43020820，规格：20 mg)，每次20～60 mg，每日1～2次，早晚餐后服用；枸橼酸莫沙必利片(生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H19990315，规格：5 mg*12片），餐前口服，5 mg/次，每日3次。观察组联合使用清胃顺气汤，方剂构成：法半夏、枳壳、海螵蛸和厚朴各15 g，黄芩、黄连、柴胡、青皮、砂仁、香附、陈皮和木香均为10 g，炙甘草5 g，加水1000 mL煎服取汁200 mL，早晚两次温水送服，每日1剂。两组患者用药时间均为28 d，期间及时处理解决异常情况。

1.3 观察指标

1.3.1 两组疾病治疗效果对比

疗效判定标准[3]:经治疗，烧心、胸痛、反流等症状基本消失，进食固体食物无阻塞感或疼痛感，经内镜检查可见食道破损黏膜修复完好为显效；与治疗前相比，患者各项症状和体征表现得到明显缓解，进食基本不受影响，经胃镜检查可见食道破损黏膜有所修复为有效；未及上述标准，或病情比治疗前更严重。治疗总有效率＝1-无效率。

1.3.2 两组满意度对比

采用问卷调查法对两组患者对治疗工作的满意度进行判定，问卷分值在0～100分，非常满意、基本满意和不满意分别为91～100分、60～90分和0～59分，满意度=1-不满意率。

1.4 统计学方法

在软件SPSS 22.0中录入入组患者研究数据，无序分类资料（临床疗效和满意度）由百分数（%）和x²表示检验，P值不足0.05提示数据有差异。

2 结 果

2.1 两组疾病治疗效果对比

观察组疾病治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1 两组疾病治疗总有效率比较情况[n（%）]

2.2 两组治疗满意度比较结果

观察组患者满意度高于对照组，有数据差异存在，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表2所示。

3 讨 论

反流性食管炎是常见的食管炎症病变之一，可在任何年龄段中出现，其发病率随着患者年龄增长而呈现出明显的上升趋势，中老年群体、体重超标者、既往有吸烟酗酒史者、心理负担过重者发病风险相对较高[4]。反流性食管谈发生发展受多种因素影响，抗反流屏障破坏、食管酸廓清功能异常、胃十二指肠功能异常、食管黏膜抗反流屏障功能受损和食管下括约肌功能不良都会导致该疾病的出现，引发胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛等反流性食管炎典型表现，烧心多呈放射感，反流多在报餐后发生，夜间反流往往会影响患者睡眠质量，发病过程中可同时伴随食管溃疡、出血、缺铁性贫血等并发症，甚至危及患者生命安全。

表2 两组满意度比较情况[n（%）]

抑酸剂在反流性食管炎的治疗中应用较为普遍，可有效抑制胃酸分泌，保护受损胃黏膜，但此类药物长期使用可破坏患者胃肠系统排空功能，不利于患者胃肠功能的正常发挥，无法发挥理想的远期疗效。

中医学中无反流性食管炎这一概念。认为此病属“烧心”、“吐酸”范畴，以烧心、反酸、吞咽功能异常为主要表现，以胃和食道为病变部位，与肝脏密切相关，脾胃虚弱、外邪入侵、情不畅、饮食不节均会引发此病，多由胃和失降、胃气上逆所致，需遵循清胃降逆、疏肝理气这一治疗原则[5]。清胃顺气汤一方中，法半夏为君药，性温。味辛，归脾胃经，可散结消痞、降逆胃气；黄连和黄岑为臣药，前者归心经、肝经、胆经和胃经，可奏清热燥湿、泻火解毒之效，后者性寒、微苦，二者联合使用，可解郁调胃；柴胡性寒、味微苦，可疏肝解郁，与黄芩联合使用，可和解少阳。香附、青皮、木香、枳壳和陈皮的使用可增强“疏肝行气”之效，减轻气郁严重性。该方剂以砂仁和厚朴为佐药，可和胃醒脾、行气调中、化湿行气，加入炙甘草调和诸药，共奏疏肝行气、清热和胃之效。此外，炙甘草与肾上腺素皮质激素作用类似，可用于抑制胃酸分泌，对平滑肌痉挛有着明显的缓解作用，利于增加食道下括约肌压力，促进患者胃肠道功能的改善与恢复。

文中研究表明，两组临床疗效与满意度对比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），提示清胃顺气汤治疗反流性食管炎价值明显。

总之，在反流性食管炎的治疗中使用清胃顺气汤，可促进临床疗效和患者满意度的提升，值得深入探讨，推广应用。