如何预防和控制ICU 患者的感染风险

文丨刘金蓉（绵阳四〇四医院）

导读

重症监护室是治疗和监测的重点科室，同时在实际的治疗过程中，也是感染发生率较高的科室。有关数据显示，医院重症监护室的感染发生率达到了30%，严重影响患者整体治疗效果。

导致ICU 患者感染的风险因素

患者因素。ICU 患者的病情比较复杂，基础疾病较严重，比如：严重的外科创伤、休克、大面积烧伤及大出血等；内科疾病：脑出血、糖尿病、血液病以及恶性肿瘤等，这些疾病破坏了机体保护屏障，使患者的抵抗力低下，导致医院ICU 患者出现较多的感染事件。除此之外，一般ICU 患者的年龄比较大，老年人的身体机能逐渐衰退，各个器官功能也开始减退，从而发展为感染事件的易感人群。

放置侵入性导管会引发感染。ICU 患者通常会留置中心静脉置管、气管插管、各类监测导管等，能够方便治疗与监测。但在实际操作过程中，这些管道置入，会破坏人体的皮肤、口腔以及呼吸道等防御能力，从而为病原微生物侵入提供门户，易被感染。

广泛应用广谱抗生素和激素。大量使用抗生素之后，比较容易产生耐药菌株，致病菌非常活跃，在ICU 患者体内不断增长繁殖导致疾病的产生。激素的使用，会降低机体免疫力，出现合并感染现象。

应用其他药物。药物虽然具有一定的治疗效果，但是也存在不同程度的副作用，比如：抑酸剂，能够对急性溃疡进行预防；但服用受体激动剂，能够促进胃液的碱化，从而导致革兰氏杆菌大量繁殖，出现细菌移位现象就会引发感染。

环境因素。不同疾病的危重患者住在一起，会造成交叉感染。在护理的过程中，查房的次数较多，护理人员流动性较大，操作种类繁多，一旦不安规范操作就会发生交叉感染现象。针对ICU 患者，探视人员较多，会将致病菌带入ICU 内。

针对ICU 患者对感染预防控制的几点思考

提高感染预防意识，转变观念。ICU是医院感染发生率较高的科室，应该从护理人员出发，提高专业素质，实施无菌操作，提高感染预防控制的重视程度，能够有效降低感染率。护理人员应该充分找出感染的致病原因，以及致病菌株的种类等，从而防止患者耐药性降低。在抗生素的利用过程中，应该熟练掌握剂量，从而提高重症监护室的治疗效果。

建立健全医院感染管理制度。定期检查医院感染预防情况，成立感染监管小组，护理人员对ICU 进行自查，针对检查结果，对发生感染的原因进行分析，并归纳总结，找出相应的护理措施，积极进行防治。建立消毒隔离制度，医护人员严格执行，在护理操作实施过程中，做好消毒处理，实施无菌操作。建立探视制度，对探视人员进行限制，并控制探视时间，减少人员流动，防止病原体进入。

实施ICU 环境的监测和管理。保持ICU 的整洁和卫生，做好通风工作，保持空气的新鲜。护理人员在进入ICU 前，应该认真消毒，从而减少感染。对室内的温度和湿度进行调整，可以安装空气净化器，减少空气污染，有助于降低肺部感染的发生率。手也是导致感染的重要传播途径，应该严格执行手卫生，改进洗手设施，用一次性纸巾擦手，提高手卫生的落实率与正确率。

对物品实施严格管理。ICU 的医疗器械应该放在相应的位置，并进行严格消毒处理，在消毒后保持干燥的状态，防止污染。能用高压灭菌的可以实施高压灭菌，对于不耐高压的物品可以实施高效消毒剂浸泡。对于一次性物品，应该及时处理，减少感染源。

对抗生素合理使用。大量使用抗生素会降低自身抵抗功能，也会增加患者经济负担，除此之外会降低药物的耐药性，从而导致感染的机会增加，特别是真菌感染。因此，针对严重感染患者，应该根据患者的实际情况，选择抗生素进行治疗。

结束语

重症监护室的感染问题是抢救失败的重要原因。因此，应该对ICU 患者感染风险进行有效的预防和控制，从而提高整体治疗效果。