延续性护理在青光眼患者中的应用价值

胡 燕

（江苏省常熟市第二人民医院眼科，江苏 苏州 215501）

青光眼作为慢性终身性疾病，严重影响患者日常生活及工作[1]。因青光眼患者始终处于高眼压状态，将会使得视神经萎缩，最终导致视野缺损，甚至造成终身性失明。针对这一疾病患者来说，持续、有效护理干预非常重要[2]。本文对此予以研究，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取74例青光眼患者，均选自第二人民医院眼科，病例择取时间段为2018年1月～2018年12月，将其随机分组研究，对照组（37例）患者中，男8例，女29例，病例择取年龄范围为51～87（63.22±5.85）岁，学历水平：28例初中及以下、7例高中、2例高中以上；研究组（37例）患者中，男8例，女29例，病例择取年龄范围为53～87（64.31±5.90）岁，学历水平：29例初中及以下、7例高中、1例高中以上；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2 方法

对照组（37例）行以常规护理，在患者出院时，从饮食、用药、日常生活等方面进行出院指导。研究组（37例）基于常规护理行以延续性护理：①建立档案。在患者出院前为其建立档案，详细记录患者信息，不仅包括个人信息，还包括诊断、治疗情况，通过电话随访、家庭随访、微信群、QQ群等多种方式开展护理干预。同时创建以科室护理人员为主成员的护理小组，依据患者家庭组织划分区域，每个区域安排成员进行电话方式，对访视内容和流程进行制定，确定访问世间以及目的。患者出院前，护理人员需要将访视时间以及内容向患者交代，提醒患者进行准备，从而将其护理依从性和配合度提升。②认知护理干预。向患者及其家属讲解疾病相关知识，说明眼压控制需要长时间坚持，需要强化自我管理，对患者用药进行指导，使其认知水平提高。此外将青光眼疾病用药知识进行讲解，以免患者轻信他人购买劣质保健品，并且提升患者对于药物的了解程度，他是很自我管理能力，将定期复诊的目的以及意义告知给患者，指导患者识别病情加重的方法。③行为护理干预。指导患者正确点眼、自测眼压，定时定量用药，纠正不良生活习惯，保证充足睡眠。④心理护理干预。定期评估患者心理状态，分析潜在问题，并实施针对性心理护理，鼓励其与他人交流，积极参与社会活动，调节心态。⑤同时进行电话访问和网络访问。患者出院前，医务人员需要留有患者及其家属的联系方式，其中包含电话号码、微信号以及QQ号等，留下2个以上联系电话号码，每月对其进行一次电话访问，对患者的病情变化情况以及用药情况进行了解，而后不定期进行网络方式，对于会应用微信的患者可开通公众号，将青光眼疾病知识进行推送，根据自媒体平台加大患者出院后的护理水平。当访问结束后告知患者下次访问时间，并告知患者进行准备。完成访问后需要将访视结果告知给医生，从而确定下次访问时间以及内容。⑥创建微信交流群。组织患者创建微信交流群，定期举行相应的交流活动，患者之间可以相互交流，将自我护理心得互相传授，并且在微信交流的过程中，医生以及护理人员和患者一同讨论经的发病机制、症状表现和急救知识等，加入微信群可将其生活丰富，改善不良情绪，有助于控制病情。

1.3 临床观察指标[3]

①视野损伤发生率；②再次入院率；③不良情绪评分：涉及到焦虑评分、抑郁评分，分别通过对应自评量表评估，评分越高不良情绪越严重。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

2.1 两组视野损伤及再次入院发生率对比

研究组视野损伤发生率低于对照组，再次入院率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组视野损伤及再次入院发生率对比[n（%）]

2.2 两组不良情绪评分对比

护理后，研究组焦虑评分为（29.6±1.4）分、抑郁评分为（28.9±1.3）分，对照组焦虑评分为（48.6±1.3）分、抑郁评分为（49.5±1.2）分，研究组焦虑评分、抑郁评分低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

青光眼属于常见眼病，病程时间过长，会产生不可逆的损伤，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关,临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。在进行及时治疗的同时，患者出院后需要长时间进行治疗以及随访，确保良好的生活行为习惯，进而对视功能进行维持。少数患者住院效果显著，但是出院后无良好的依从性，并未按照医嘱进行治疗，从而出现病情反复以及加重现象，进而降低了生活质量[4]。对于此类患者出院后实施护理具有一定的重要意义。传统护理模式仅仅对患者出院实施出院指导，出院后即和医院结束关系，有关医疗服务仅在门诊随访过程中进行。

延续性护理作为新型护理模式之一，其将医疗护理服务从医院延伸至家庭中，为患者提供持续不间断的护理服务[3]。同时此护理模式可为患者提供连续以及协调的卫生服务，并在保健方面进行指导。本次研究中，通过电话随访、家庭随访等多种方式开展护理干预，向患者讲解疾病相关知识，指导其饮食、用药、自测眼压，帮助其建立良好生活习惯，使其自我管理能力提高，使眼压得到有效控制，避免视野损伤[5]。利用定期评估心理状态，并开展心理护理，使患者不良情绪得到调节，对患者康复有促进作用。在延续性护理实施中，医务人员与患者之间的联系加强，患者疑问可以得到及时解答，维持良好了护患关系，让患者得到更好的照顾和护理，避免患者再次入院。

结语：对于青光眼患者来说，延续性护理的实施可以避免视野损伤，降低再次入院率，使患者心理情绪得到改善，临床价值显著。