产前超声在筛查胎儿心血管畸形中的应用价值研究

王孝君

（重庆安琪儿妇产医院，重庆 400021）

随着医学诊疗技术不断进步和发展，产前超声在心血管疾病筛查中有着比较深刻的发展，通过应用产前超声，可有效检查出系列胎儿畸形和疾病，提高胎儿出生质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月1500例需超声检查的孕妇为研究对象，年龄21～40岁，平均（32.25±1.01）岁，孕周19～41周，平均（29.01±0.97）周。纳入标准：①孕妇和家属签署知情同意书；②可配合和依从超声检查。排除标准：①孕周小于18周孕妇；②存在语言沟通障碍；③伴有精神类疾病。

1.2 方法

在彩色多普勒超声诊断仪的辅助下开展，首先将探头频率设置为2～5 MHz,开始检查之前，将系列注意事项以及配合方法对孕妇讲解清楚，提高其依从性和配合度，同时消除其不必要的担心和顾虑。通过超声扫描，对胎儿头围、双顶径、腹围、肱骨和股骨长度以及羊水指数等情况进行检查，同时严格检查胎儿各个器官的形态是否存在异常。通过检查结果中的血流方向、血流速度以及血流束宽度等指标评估胎儿是否存在多重畸形。最终将产前超声检查结果与产后心脏彩超等结果进行对比，从而探讨产前超声对胎儿心血管畸形的诊断价值。

1.3 评价指标

①超声检查结果；②不同孕周胎儿心血管畸形检出率。③分析胎儿先天性心血管畸形与孕妇年龄及异常妊娠史的关系。

1.4 统计学方法

SPSS 22软件分析数据，指标用（±s）和（n，%）分析，数据结果t和x2检验分析，如果P＜0.05的，则可以证明差异是具有统计学意义的。

2 结 果

2.1 不同孕周胎儿心血管畸形检出率

1 9～2 4周胎儿心血管畸形检出率最高，为43.00%（13/30），见表1。

表1 不同孕周胎儿心血管畸形检出率的比较分析（n，%）

2.2 胎儿先天性血管畸形与孕妇年龄及异常妊娠史的关系

结果显示，＞36岁的孕妇胎儿心血管畸形率高于≤36岁，x2=9.8413，差异有统计学意义（P=0.0017＜0.05），有既往妊娠史的孕妇高于无异常妊娠史的孕妇，x2=14.2544，差异有统计学意义（P=0.0001＜0.05），具体数据见表2。

表2 胎儿先天性血管畸形与孕妇年龄及异常妊娠史的关系[n（%）]

3 讨 论

产前超声筛查是产前诊断的一种重要方法，也是必要手段，相比于其他影像检查，超声检查具有无创性，且准确性优于其他检查。胎儿心血管畸形是一大类别的先天性畸形，受多种原因影响，导致心血管在胚胎期出现发育异常[1]。对于复杂严重的心血管畸形，出生后对于新生儿生命安全始终构成威胁，医疗干预需要长期实施，病情严重的患儿始终面临着死亡。由于多种因素的共同影响，最近几年胎儿心血管畸形的发生率越来越高，很多及家庭由此承受着巨大的经济和心理压力，因此临床中必须通过有效的干预，提升胎儿心血管畸形检出率，进而提高胎儿的出生质量。临床诊疗技术不断发展进步，超声的分辨率和评估率逐渐提升。超声的灵敏性和准确性也在逐渐提升，可以直观的分辨出胎儿各个器官的情况，是用于评估胎儿健康状况的主要应用手段[2]。导致新生儿发生心血管畸形的原因有很多，与孕妇的年龄、有无既往妊娠史等因素有关，其次与家族史、孕期服药史及病毒感染等也存在一定的关系，所以高危的产妇在做产检筛查的时候应高度的重视，尽量做到早诊断、早干预[3]。早期对产妇进行产前超声筛查，可筛查出大部分严重复杂心脏畸形，对胎儿进行全面心血管畸形筛查推荐检查周数为18～24周，一般来说，孕周越长显示畸形越明显，比如房室间隔缺损、室间隔缺损等疾病，早期诊断的难度比较大，所以需要孕妇在29～32周左右的时候在进行一次超声检查，提高临床确诊率[4]。本文抽取1500名孕妇入组研究，经产前超声检查，发现30例心血管畸形胎儿，检出率为0.02%。同时研究发现，不同孕周其检出率有明显差异，孕周19～24周的检出率最高，为43.00%（13/30），其次分别为25～28周，29～32周和33～41周。经过统计发现，＞36岁的孕妇胎儿心血管畸形率高于≤36岁，有妊娠史的孕妇发生心血管畸形的几率高于无妊娠史的孕妇，差异有统计学意义。

伴随相关研究显示，二维超声和三维超声联合应用对胎儿心血管畸形诊断敏感性较高[5]。可见，在产前应用超声对胎儿心血管畸形进行筛查极易必要，可充分利用超声技术，提升诊断效果。在整个妊娠期实施超声检查，优势较为明显，无创、安全，可对胎儿畸形进行有效筛查，目前可谓是一个有效、方面的筛查手段，条件允许的情况下，可到大医院实施产科超声检查，因为大医院超声技术比较先进，而对于基层医院，可以《产前超声检查指南》为依据，应用现有超声技术仔细扫查胎儿各个部位，对胎儿心血管畸形进行筛查。伴随超声技术的不断发展和进步，其技术也会更加完善，为胎儿心血管畸形诊断提供更好的技术支持，提升诊断准确率，避免误诊和漏诊情况发生，以便尽早对胎儿进行干预，保证新生儿的生命安全。另外，在产科健康宣教中要大力加强胎儿畸形筛查的宣传力度，让孕产妇认识到产前超声检查的重要性，即产前超声技术的应用优势，进而提升筛查率，以便尽早干预。

综合以上分析和阐述得知，产前超声可以有效筛查胎儿心血管畸形情况，价值大，可将新生儿出生缺陷率显著降低，对患儿生存生活质量进行指导、治疗、改善，高龄及有过妊娠史的孕妇应做好产检超声筛查，以便尽早诊断、尽早筛查、尽早干预，提升干预效果，避免为家庭和社会增加负担，也为新生儿的人生负责。