综合护理在肛瘘患者术后肛门疼痛和尿潴留中的应用

聂雅洁，蒋玲芳*

（江西省中医院肛肠科，江西 南昌 330006）

肛瘘也称肛门直肠瘘，发生在肛门直肠周围，是切口引流以及脓肿溃破等所造成的后遗症。肛瘘的主要症状有流脓、疼痛、出血、瘙痒、肿块等[1]。肛瘘一旦形成，不能自行痊愈，需要手术方式予以治疗，手术治疗的方法是切开瘘管，或者将瘘管直接切除，使其形成开放创面，最终逐渐愈合。但一般经过手术治疗后，患者需要时间恢复，恢复期患者会出现疼痛，并容易发生尿潴留等排尿障碍，应予以护理干预，帮助患者更好恢复。本研究对所选患者实施综合护理，并分析护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018年9月～2019年9月在本院治疗的肛瘘手术患者80例，随机分组，对照组40例，年龄32～53岁，平均（38.4±2.2）岁；观察组40例，年龄34～51岁，平均（39.4±2.3）岁；两组患者基本资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[2]：①确诊为肛瘘并行手术治疗。②患者无其他合并症。③患者已签署同意书。排除标准：①患者有严重精神障碍。②患者肝脏存在疾病。③患者血液系统异常。

1.2 方法

（1）对照组行常规护理，即基本症状护理，用药护理，叮嘱患者科学饮食等。（2）观察组用综合护理，具体如下：①疼痛护理。根据患者的疼痛度对其实施有效的止痛，患者若疼痛程度不严重，可适当分散其注意力，比如为患者播放音乐、视频、陪患者聊天等，若患者疼痛难忍，可考虑使用药物止痛，同时叮嘱患者尽量不要大量进食，尤其在换药前要避免饮食过多，换药的动作要轻快温柔，禁止用力拉扯。空闲时间多进行肛门舒缩锻炼，通过规律地肛门活动以锻炼肛提肌，使药物能尽快被吸收，促进伤口愈合。恢复期禁止测肛温，减少肛门部各种操作，避免影响伤口愈合。②排尿护理。关注患者术后的排尿情况，提醒患者适量饮水，使膀胱功能能够尽快恢复，尤其是患者术后麻醉消散后，根据患者疼痛度使用止痛药，减少肛门痉挛情况，刺激患者排尿，若患者排尿困难，可进行局部按摩，或者让患者听流水声，刺激其排尿。另外，可在患处放置热水袋，或者条件允许时可选择肛门坐浴，坐浴盆尽量大一些，将整个肛门浸泡在水温在40℃的热水中以增加局部血液循环，促进炎症吸收，也能减轻患者疼痛。③饮食护理。提醒患者禁食辛辣刺激类食物，避免饮酒，注意摄入充足水分，饮食中多摄入纤维素食物，注意营养均衡，保持大便通畅。对于平时饮食不规律的患者，此时要多予以调节，饮食习惯改变后，便秘等不良情况的发生率也会降低，能够避免疾病再次复发。

1.3 观察指标

（1）对比两组肛门疼痛评分。用VAS[3]评分量表对患者肛门疼痛度进行评分，评分越低，表示疼痛度越小。（2）对比两组排尿情况（包括尿潴留发生率、导尿占比、尿路刺激征发生率）。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组肛门疼痛评分

经护理，观察组术后12 h、24 h疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分对比（±s,分）

表1 两组疼痛评分对比（±s,分）

组别 例数 术后6 h 术后12 h观察组 40 4.23±0.68 3.04±0.62对照组 40 5.34±1.36 4.69±1.52 t 4.243 6.357 P 0.000 0.000

2.2 两组排尿情况对比

经护理，观察组各种排尿困难的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组排尿情况对比[n（%）]

3 讨 论

肛瘘患者经手术治疗后，患者会有肛门疼痛感，且容易发生排尿困难情况，需要对患者实施有效护理，促进患者良好恢复。

本研究对所选患者实施综合护理干预，护理内容包括疼痛干预、排尿干预即饮食护理，通过采取有效方式帮助患者缓解疼痛，对其生理和心理功能都具有积极意义，排尿干预重在降低患者发生排尿困难的症状，正确的饮食能调节患者胃肠吸收，减少不良症状的发生。经护理，观察组术后12h、24h疼痛评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿潴留、导尿及尿路刺激征的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综合上文，对肛瘘手术患者行综合护理，能够降低患者疼痛度，改善患者排尿情况，可推广。