基于健商管理个性化营养护理在鼻咽癌放疗患者中的应用研究

朱聪萍，陆美芹*

（南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

鼻咽癌主要发生在鼻腔顶部和侧壁，疾病早期的非特异性症状及生物学特征，多数患者就诊时疾病已发展到晚期，同步放疗是疾病的常见治疗方式，由于病灶位置较为特殊，患者对放疗治疗较为敏感[1]，因此，此种治疗方式成为鼻咽癌首选方案，但长期放疗治疗使得患者口腔受损严重，引发口腔疼痛、溃疡及出血情况，进而影响患者进食，使其出现营养不良情况，且临床调查得知，45.65%的患者伴有营养风险，体重逐渐减轻[2]。因此，治疗期间掌握营养风险变化规律，为患者提供个性化营养支持，有助于改善其营养状态。近年来关于恶性肿瘤放疗的营养支持较多，采取何种营养支持方式对患者更有利，是临床研究的重点。建商指健康商数，用指数来衡量一个人的健康意识，为进一步探讨健商管理的个性化营养护理的应用效果，下面以80例鼻咽癌放疗患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年3月入住我院放疗科接受放疗治疗的鼻咽癌初治患者共计80例，按病区分为对照组和观察组各40例，（1）纳入标准：①经诊断，符合鼻咽癌放射治疗标准；②无精神异常，与医护人员正常交流，自愿接受放射治疗的患者。③患者对本项目知情同意，自愿接受健商量表评估，对健商管理有所熟悉。（2）排除标准：①排除不满足纳入标准、中途退出者；②排除有精神疾病的患者以及意识障碍的患者；③出院后无法定期门诊随访或电话回访者。按病区分观察组和对照组各40例，对照组男28例，女20例；年龄40～80岁，平均（56.41±2.51）岁；观察组男26例，女22例；年龄42～81岁，平均（55.33±2.48）岁。经数据分析以上资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组（n=40）采取常规护理干预，详解疾病相关知识，加强皮肤、饮食护理，对于患者出现的溃疡及出血情况，做好口腔护理，并根据其反应做好饮食护理，食物以半流质为主，可适当增加鼻饲或静脉营养补充。在DSA下放置营养管，置管前，严密监测患者生命体征，待其生命体征稳定后，再插入营养管，做好吸痰及急救准备。插管后，加强口腔护理，防止口腔污染，每日早晚采用2次含漱液清洁口腔，加强管道护理，输入营养物质后，及时冲洗管道，防止营养液残留，出现堵管情况。注意营养物质灌注速度，温度以38°左右为宜，每次摄入量200 mL，间隔2 h左右，减少对胃肠道刺激。

观察组（n=40）在对照组基础上给予健商管理的个性化营养护理，具体包括：①建商评定：采用问卷的方式，从5部分对患者进行评定，如自我保健（4个因子）、营养知识（4个因子）、生活方式（4个因子）、精神状态（4个因子）及生活技能（4个因子）等，每个因子5个条目，合计100个条目。采用0～6分评分法，分别表示从没有到完全同意，分数高低与患者的营养状态呈正比，根据患者的评分情况，对患者进行营养干预，②建议营养干预小组：主要成员为责任组长、主管医生及营养师，结合其建商评分情况，不定期对其进行饮食指导，小组成员共同制定营养方案。结合其实验室指标及临床表现，及时调整进食次数及量，制定科学的营养计划。③执行营养干预计划：每周对患者进行建商评定，等级分在3分以内的，说明患者营养状况严峻，每周进行营养风险筛查，并调整营养支持方案，给予肠内营养支持，患者胃肠接近正常时，给予如蛋白制剂、含膳食纤维制剂（全能力及能全素）；对于消化道功能存在障碍的患者，给予短肽类制剂（百普力）。等级分在3分以上，强化营养咨询，口服营养补充物，管饲肠内营养及肠外营养。肠外营养制剂为卡文及力能等。

1.3 观察指标

通过检测患者的血红蛋白、白蛋白及血总蛋白等水平判断其营养状况。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，血红蛋白、白蛋白及血总蛋白行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的营养状况结果比较

观察组血红蛋白、白蛋白及血总蛋白等水平较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的营养状况结果比较（±s，g/L）

表1 两组患者的营养状况结果比较（±s，g/L）

组别 血红蛋白 白蛋白 血总蛋白对照组（n=40） 102.82±9.11 38.82±3.54 72.39±6.57观察组（n=40） 129.94±8.23 43.13±3.61 80.39±6.55 t 14151 5.487 5.591 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

健商概念是当今一种新的健康文化，其注重提高全民的健康，其提高其健康信念，使其保持健康的身心。通过建商管理，结合患者的营养指标，对其进行营养干预，以满足患者的营养需求，改善其营养不良的状态[3]。

鼻咽癌患者标准治疗手段为同期放疗，持续治疗起到的消除肿瘤细胞的效果显著，在临床使用广泛，但其导致的副作用也十分显著，其对口腔的刺激，使得患者口腔溃疡及出血严重，对腮腺、唾液腺均造成损害，使得患者出现进食困难的情况，加剧其营养不良情况[4]。基于健商管理的个性化营养护理是一种有价值的护理干预方式，其通过健商评估，了解患者的现状，并通过组建专门的营养干预小组，结合患者的实际情况，结合健商评分，选择合适的营养干预方式，给予患者饮食指导，精准计算患者营养需求，规定每日营养摄入量及次数，防止风险事故发生[5-6]。本次研究结果显示，观察组血红蛋白、白蛋白及血总蛋白等水平较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，基于健商管理的个性化营养护理其能改善患者营养水平，降低营养营养风险，改善患者预后，使得患者机体功能逐渐恢复，自身掌握更多营养方面知识，甚至指标逐渐恢复，促使其生活质量得以提升。

综上所述，针对鼻咽癌放疗患者，基于健商管理的个性化营养护理效果能改善营养指标，促进机体功能康复。