产后康复仪配合手法按摩对母婴分离剖宫产产妇催乳的应用探讨

左敦玲

（合肥市庐江县医院东区妇产科，安徽 合肥 231500）

产妇泌乳过程，是极其复杂的内分泌和神经反射的过程，受到情绪、生理、内分泌以及新生儿吸吮等多个方面的因素影响。产妇产前情绪紧张、剖宫产术后疼痛，或者是早接触早吸吮不够充分，可能造成泌乳延迟、乳汁分泌不足等问题。因此，对于剖宫产产妇来说，催乳成为术后的一项重要护理工作，也引起了医务人员的关注与重视，旨在满足新生儿的需求，促进新生儿健康成长。鉴于此，本文选择收诊的178例产妇进行分组讨论，观察产后康复仪配合手法按摩对母婴分离剖宫产产妇催乳的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月～2020年1月178例剖宫产术后母婴分室的产妇。遵循随机、平均原则，分成对照组、研究组，各89例。纳入标准：（1）自愿剖宫产术，且符合剖宫产术指征；（2）剖宫产术后母婴分室；（3）单胎妊娠；（4）年龄20～40岁，女性；（5）对本次研究知情，愿意参与研究，签署有知情同意书；（6）本次研究得到医院伦理委员会的批准及同意。剔除标准：（1）不愿参与研究者；（2）年龄＞40岁或者年龄＜20岁者；（3）凝血功能障碍者；（4）精神障碍、认知障碍者；（5）失语失聪、无法正常交流者；（6）依从性差，因各种原因无法坚持到研究结束者。对照组：年龄21～37岁，平均（30.91±2.45）岁；孕周37～42周，平均（40.01±0.45）周；体质量58～69 kg，平均（62.84±2.17）kg/m2；61例初产妇，2 8例经产妇；1 7例小学文化，3 4例高中文化，2 5例大专学历，1 3例本科及以上学历。研究组：年龄20～40岁，平均（31.25±1.98）岁；孕周38～42周，平均（39.95±0.31）周；体质量56～74 kg，平均（63.81±3.09）kg/m2；63例初产妇，26例经产妇；19例小学文化，31例高中文化，24例大专学历，15例本科及其以上。两组产妇的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：产后康复仪催乳，每天1次，每次20分钟，3天为1个疗程。其中，治疗能量值＞100。

研究组：产后康复仪配合手法按摩催乳，在对照组基础上，配合手法按摩催乳，先点按膻中穴、乳根穴、膺窗穴、天池穴，随后，四指并拢，需要避开乳头，呈现出螺旋状，按摩乳房，再五指并拢，握住乳头以及乳晕部分，模拟新生儿吸吮状态，最后，常规挤奶，每次20分钟。

1.3 观察指标

（1）观察产妇乳汁分泌时间：胎儿娩出时间，直至产妇双乳胀满感，挤压乳头，可见淡黄色初乳溢出。

（2）记录第3日总挤奶量。

（3）统计第3日乳房触诊阳性且伴疼痛发生情况：局部触诊，柔软如常判定0级，硬度犹如嘴唇判定1级，硬度犹如鼻尖判定2级，硬度犹如额头判定3级，0级与1级呈阴性结果，2级与3级呈阳性结果[1]。

1.4 统计学方法

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方（x2）用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

2.1 乳汁分泌时间、第3日总挤奶量

两组产妇乳汁分泌时间与第3日总挤奶量比较，研究组优于对照组，数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇乳汁分泌时间及第3日总挤奶量比较（±s）

表1 两组产妇乳汁分泌时间及第3日总挤奶量比较（±s）

组别 例数 乳汁分泌时间（h） 第3日总挤奶量（mL）研究组 89 20.14±3.21 250.93±24.81对照组 89 24.95±2.14 221.74±19.45 t 5.481 5.125 P 0.000 0.000

2.2 第3日乳房触诊阳性伴疼痛

研究组17例第3日乳房触诊阳性伴疼痛，对照组共31例，发生率比较（19.1% VS 34.8%），差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着剖宫产技术的发展，很多孕妇为了避免遭受分娩阵痛，而选择剖宫产方式分娩。剖宫产术在产科的应用价值高，不过，其始终具有创伤性，且对术后泌乳有一定影响。产妇泌乳，是一个复杂的内分泌与神经反射过程，受到生理、情绪、新生儿吸吮、内分泌等因素的影响[2]。剖宫产术后，切口疼痛，加上情绪不稳定，或者是早接触早吸吮不够充分，引起泌乳延迟、乳汁分泌不足等情况。曾红萍等学者研究认为，产妇产后乳汁分泌不足可能与多因素有关，其中，因为新生儿吸吮刺激不足，无法形成有效的神经内分泌反射是比较常见的原因，若是在护理过程中，仅仅对产妇的营养、哺乳方式以及情绪进行干预，在促进产妇泌乳方面的作用并不是很理想。

产后新生儿通过吸吮乳头，刺激母亲乳头表面的触觉小体，经神经传导至下丘脑，刺激催乳素的分泌。产后康复仪，通过电极对乳房进行低频脉冲刺激，传入至下丘脑，刺激催乳素分泌，其效果与婴幼儿吸吮效果类似。手法按摩，通过按摩，促进乳房局部血液流速，改善乳房局部的血液循环，促进乳汁分泌[3]。母乳喂养，有助于产妇产后恢复，促使子宫复旧，减少出血，恢复子宫颈与阴道壁到原来状态，恢复卵巢的功能，促进产后性和谐。同时，母乳喂养可缩短初泌乳时间，维持泌乳通畅状态，解除乳房胀痛这一问题，降低乳腺炎发生率。故此，我们需注意产后的催乳护理。经比较发现，研究组乳汁分泌时间为（20.14±3.21）h早于对照组的（24.95±2.14）h，第3日总挤奶量（250.93±24.81）mL比对照组（221.74±19.45）mL多，另外研究组第3日乳房触诊阳性伴疼痛发生率为19.1%低于对照组的34.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示产后康复仪配合手法按摩可缩短产妇产后乳汁初始分泌时间，促进早泌乳，增加泌乳量，减少乳房肿胀的情况，增加产妇进行母乳喂养的自信心，满足新生儿生长发育需求，作用显著。

综上所述，产后康复仪配合手法按摩在母婴分离剖宫产产妇催乳中的作用显著，值得推广应用。