甲亢患者如何选择碘饮食

文丨郑小宇（彭州市人民医院内分泌科）

导读

甲亢患者如何选择碘食物对病情控制有很大影响。那么，关于应该如何正确选择碘食物呢？

♀ 什么是甲亢？

甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺体本身功能亢进、合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢。引起甲亢病因包括：Graves 病、多结节性甲状腺肿伴甲亢（毒性多结节性甲状腺肿）、甲状腺自主性高功能腺瘤、垂体性甲亢等，其中以Graves 病最为常见，占所有甲亢的85%左右。症状主要有：易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力怕热、多汗消廋、食欲亢进、大便便次增多或腹泻，女性月经稀少。可伴有周期性麻痹、甲亢性肌病。

♀ 得了甲亢如何治疗？

目前，关于甲亢的临床治疗，常用的治疗方法有3 种：抗甲状腺药物治疗；放射碘治疗；手术治疗。一旦确诊甲亢，应该综合评估患者的实际情况，结合患者的身体状况，制定个性化的治疗方案，确保临床疗效。

♀ 甲亢患者怎样选择碘食物？

饮食原则

少量多餐。甲亢患者常伴有消化功能紊乱，肠道吸收营养的能力下降，因此，建议甲亢患者改变三餐制，每天饮食增加到5-7 餐，坚持少量多餐，切勿暴饮暴食，防止因机体代谢加快所致的精神不振及乏力等症状。

补充蛋白质。甲亢病以代谢高为主要表现，为弥补机体代谢损耗，可以多吃富含高蛋白的食物。

补水。与正常人相比，甲亢患者流汗多，每天补水量应该增加方可维持机体代谢水平。

避免过度纤维素。甲亢因甲状腺激素分泌过多所致，相比一般人肠胃蠕动快，容易出现腹泻、腹胀等消化道症状。纤维素食物会加速肠胃蠕动。因此，甲亢患者应该限制纤维素摄入，以免引起腹泻。

避免高碘食物。甲亢患者体内的碘含量较高，为了避免病情加重，需限制高碘食物的摄入量。

基本原则。甲亢患者基本饮食原则如下：高蛋白、高热量饮食；增加餐次，减轻负氮平衡，控制体重下降；减少刺激性食物，杜绝茶、酒与咖啡；补充综合维生素，补水。

碘食物选择

并非所有的甲亢疾病都需要禁碘或者是不补碘。哪些甲亢患者需要低碘饮食呢？临床上，甲状腺疾病患者若表现为甲状腺结节、毒性弥漫性甲状腺肿（甲亢）、甲状腺癌以及桥本氏甲状腺炎，则需要低碘饮食。海带、紫菜、海鲜等海产品以及黄药子、昆布、夏枯草、海藻等药物都是含碘量高的食物。

甲亢患者若是需要补碘，需要补多少呢？对于正常成人，每天最低碘生理需求是75 毫克，世界卫生组织、国际控制碘缺乏病理事会以及联合国儿童基金会等一些国际组织认为，正常成年人每天平均摄入碘含量在150 毫克左右为佳，婴幼儿、学前儿童90 毫克，12 岁以下学龄前儿童120 毫克，哺乳期与孕期妇女200 毫克。成人每天摄入标准碘盐6-8 克便可以获得120-150 毫克碘，完全是可以满足成年人生理需求的。

甲亢患者就医时喜欢问一个问题：我可不可以吃碘盐？我可不可以吃海带、海鲜等食物？曾经有一名患有甲亢的孕妇，在孕期以及哺乳期都坚持低碘饮食，甚至很多甲亢患者拒绝加碘盐。甲亢患者不建议刻意低碘与高碘食物，关键在于采取有效措施控制甲状腺功能的正常状态。90%以上的甲亢患者为弥漫性甲状腺肿伴发甲状腺功能亢进，核心问题并非碘过剩，而是自身免疫功能紊乱，产生系列针对甲状腺的自身抗体，促使甲状腺自主合成超出生理所需甲状腺素。其中，感染、精神压力、盛怒、创伤与过劳等都是甲亢的诱发因素。满足每天生理需求的碘并不是引起甲亢的病因。

对于病情已经得到有效控制的甲亢患者，无需长期刻意低碘饮食和不吃任何海产品，这样反而自己制造了一个缺碘环境。如果长期低碘饮食，可能导致甲状腺长时间保持碘饥饿状态，调高甲状腺摄碘功能，一旦甲亢治愈回归到普通饮食，处于碘饥饿的甲状腺摄取功能旺盛，容易再次引起甲亢。可见，刻意低碘饮食反而会增加甲亢复发几率，特别是曾经患有甲亢的孕妇，不宜刻意低碘饮食，因为缺碘容易影响胎儿的智力发育。

综上所述，甲亢选择低碘食物对控制病情有好处。