基于知信行模式的医护人员手卫生教育对骨科患者医院感染的影响

宋垭冰 黄思华 张格林 吴玮

（西安交通大学医学院第二附属医院 陕西 西安 710004）

有研究表明，骨科患者由于出血量大、手术创伤、侵入性检查、需植入固定物等多种原因，是医院感染发生的高危人群[1]，而医护人员手污染则是导致其医院感染发生的主要传播途径。医护人员与骨科患者接触频繁，在进行各项治疗、护理操作都需要通过手完成，极易造成手污染，但部分医护人员由于工作量大、未认识到手卫生的重要性、不了解正确洗手步骤，手清洁不到位，最终引起医院感染。医院感染的发生不仅增加患者痛苦，延缓其恢复进程，严重者会导致病情恶化，危及患者生命安全。因此，加强手卫生教育对预防、控制骨科患者医院感染的发生至关重要。本文就基于知信行模式的医护人员手卫生教育对骨科患者医院感染的影响效果进行探究，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院80 名骨科医护人员，实施时间为2019 年1月—2019 年7 月，其中医生29 名，护士51 名；男24 名，女56 名；年龄22 ～45 岁；平均（32.4±5.8）岁；工作年限1 ～23 年。

1.2 方法

所有医护人员均接受基于知信行模式的手卫生教育。具体方法：（1）传授手卫生知识：选取主题讲座、集中授课、播放视频的形式定期对医护人员进行系统的培训，由医院感染管理专科护士进行授课，向医护人员普及手卫生概念、病原体传播、医院感染途径及危害、手部清洗步骤、手套使用方法、消毒剂的使用以及相关法律制度中规定的手卫生方法、指标、要求及监测方法等相关知识，使医护人员熟练掌握手卫生相关知识。定期进行考核，了解医护人员手卫生知识掌握、执行情况，不断巩固、更新手卫生知识，引起其对手卫生的重视。（2）增强手卫生信念：根据骨科科室特点设立主题一致的宣传语、宣传单，在洗手池粘贴医护人员洗手的图片，告知其注重手卫生是自我防护、保证患者安全的职业、社会行为，增加医护人员手卫生信念；同时开展科内自查、交叉检查，了解医护人员手卫生依从性。（3）改善、规范手卫生行为：不断完善医院手卫生设施，如多个区域配备快速消毒剂、设立感应式水龙头、选取不含刺激或刺激较小的洗手液。实施奖惩制度，每周根据监测结果选出手卫生之星，并将其头像、名字公布于宣传栏，进行表彰，为医护人员树立榜样，激发其洗手积极性。成立监察小组，不定时进行巡视，督促医护人员养成良好的洗手行为，对于仍然存在的手卫生问题及时进行纠正。

1.3 观察指标

对比干预前后医护人员洗手依从率、手卫生合格率差异，并观察骨科患者医院感染发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 洗手情况差异

干预后，医护人员洗手依从率（93.35%）、手卫生合格率（90.07%）均高于干预前，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后医护人员洗手情况对比[n(%)]

2.2 医院感染率

干预前骨科患者医院感染率为3.3%。干预后2200 例骨科患者中38 例出现医院感染，感染率为1.72%，显著低于干预前。

3.讨论

医院感染的发生对患者、医护人员、医院均存在不利影响，而手部是传播细菌的重要媒介，是导致医院感染发生的原因之一。经调查显示，约40%左右的医院感染均与医护人员洗手不彻底相关[2]。知信行模式是临床用于改变人们健康行为的一种模式，主要包括获取知识、产生信念、行为形成三个过程，以知识、信念为基础和动力，以促进医护人员行为改变为目的，对指导、规范、监督医护人员建立良好的手卫生行为具有重要意义[3]。通过培训等多种方式使医护人员意识到手卫生对控制医院感染的重要性，提高其认知水平。通过设立宣传栏、粘贴宣传标语及图片等，增强手卫生信念。通过完善手卫生相关设施、实行奖惩制度能有效提高医护人员洗手自主性及积极性，促使其手卫生行为的改变；而成立监督小组能有效规范医护人员的洗手行为，从而提高手卫生合格率，最大程度降低因手清洁不彻底引起的医院感染。

本次对医护人员给予基于知信行模式的手卫生教育，结果显示医护人员洗手依从率（93.35%）、手卫生合格率（90.07%）均高于干预前（P＜0.05），与相关文献得出结果一致[4]。同时医院感染发生率显著降低（1.72% VS 3.3%）。

综上所述，对医护人员给予基于知信行模式的手卫生教育能有效提高其洗手依从性、规范执行率，预防、控制骨科医院感染的发生，可在临床中应用。