眼科显微器械不同清洗方法的效果观察

赵敏伶

（广东省阳春市妇幼保健 广东 阳春 529600）

眼科手术是比较常见的一种术式，具有快、尖、精、高的特点，随着眼科领域的不断扩展，对眼科器械的要求也有所提高。因为眼科手术器械相对昂贵、比较精密，并且眼科手术具有器械使用周转快、时间短的特点，再加上眼内免疫机制和解剖结构的特殊性，一旦出现眼内感染，不仅影响手术效果，还会导致不可逆转的并发症，所以眼科显微器械的清洗尤为重要[1]。有研究发现，在处理眼科显微器械时，污渍容易形成细菌生物膜，使灭菌失败，并且清洗操作不当，也会损伤或损害器械，使器械的使用寿命缩短。所以，怎样在确保高效率、高质量对手术器械进行清洗消毒的基础上，使手术器械损害减少，并且对人力物力资源进行合理配置，是当前眼科手术器械管理迫切需要解决的一个问题。因此，本文对手工+全自动清洗机清洗法运用在眼科显微器械中的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年1 月—2018 年2 月期间使用的眼科显微器械763 件为研究对象，包括虹膜镊、显微持针器、显微剪刀以及纤维有齿颞等，其中2016 年1 月—2017 年1 月期间为对照组，而2017 年2 月—2018 年2 月期间则为观察组。两组的器械分类、数量等资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规处理 护士集中污染器械进行分类，清洗前，应该完全打开所有器械轴节进行预冲洗，并且将部分污染物如血块等去除。

1.2.2 对照组 对照组运用全自动清洗机清洗+1：500 多酶液浸泡法，即首先在眼科器械清洗专用胶垫清洗盒中放置污染器械，在1：500 多酶清洗液中进行10min 浸泡后将其取出，然后选择全自动清洗消毒机，设定机械程序进行清洗，即预洗-纯水漂洗-热力消毒-上油-烘干。

1.2.3 观察组 观察组则采用手工+全自动清洗机清洗法，即在1：500 多酶液中对污染器械进行5min 浸泡后，打开器械轴节，在多酶液下将可见污染物如血迹等手动刷洗去除后，护士对器械关节处、表面、齿槽以及缝隙等处的清洁状况进行观察，然后运用棉签擦拭，对细节部位进行顶点处理，并且在1：500 多酶液中进行5min 浸泡后，在眼科器械清洗专用胶垫清洗盒中放置器械，最后运用全自动清洗消毒机进行清洗，操作方法与对照组基本一致。

1.3 观察指标

1.3.1 潜血实验 运用纯水将清洁棉签浸透后对器械进行反复擦拭，然后滴入15%邻甲苯胺-冰醋酸溶液2 ～3 滴，再将过氧化氢液30g/L 滴入，待2min 后判断结果，其中阴性为无反应，阳性则为蓝色。

1.3.2 目测法 完成器械清洗后，及时对清洁效果进行观察，可运用带光源放大镜目测法判断，即护士对双手进行清洁后，运用目测法对器械关节面、咬合面、表面清洁光亮进行观察，器械无蚀损斑或沉淀物，应干燥，无污渍、血渍、锈迹、污垢，且表面没有“白斑”则为合格。

1.3.3 临床指标 对两组的器械报损情况和器械被动更换次数进行观察和记录，其中器械被动更换主要指的是供应室及护士没有发现器械损坏，术中医生在对器械进行使用时发现不合格而临时对器械进行更换。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组器械清洗质量比较

与对照组比较，观察组的潜血实验和目测法合格率均较高，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组清洗效果对比[n(%)]

2.2 两组器械情况对比

相比较对照组而言，观察组的器械报损率和被动更换器械次数均较少，组间对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组器械情况比较[n(%)]

3.讨论

在眼科手术中，显微器械是必不可少的一个环节，其用途主要包括解剖、组织分离、缝合以及清创等。通常情况下，眼科手术后，应该及时对显微器械进行预冲洗，并且给予器械保湿处理，使污染物在器械上保持湿润状态，有助于清洗人员去除。在手术的过程中，手术器械会接触患者的血迹、体液等，而多酶清洗液作为清除生物膜的一种专用浸泡液，其成分以多种生物酶为主，能够对附着在器械上的有机物如蛋白质、淀粉、黏多糖以及脂肪进行分解，将物体表面的污物彻底去除[2]。有文献报道，清洁前运用多酶液对污染器械进行浸泡，不仅可以将器械表层生物膜清除，还能对其表层分泌物、污染物进行分解，并且也是确保有效灭菌的一个基本前提[3]。同时，在多酶液浸泡的基础上，再增加手工清洁环节，由护士运用棉签及时去除明显污渍，然后在流动水下充分冲洗器械，尽量将表面残留清除，有助于器械清洗合格率的提高[4]。消毒清洗机作为大型的一个全自动清洗设备，具有洗刷强度大、喷水速度快的特点，而眼科器械重量轻，器械摆好后容易冲离原有位置，使器械无法充分清洗，并且还会导致器械互相碰撞，使报损率增加[5]。而通过运用眼科器械清洗专用胶垫清洗盒，能够在原有位置上固定器械，可以避免器械碰撞，减少器械报残数[6]。

综上所述，在眼科显微器械处理中，通过运用多酶液浸泡+手工+全自动清洗机清洗法，不仅可以提高器械清洗合格率，还能降低器械报损率，有助于保护器械，值得推广。