乳房穴位按摩联合产后康复治疗仪对产妇乳汁分泌及机体功能恢复的影响

谭金喜 冯舒畅

（云浮市妇幼保健院 广东 云浮 527300）

母乳喂养是改善母婴预后的关键，可增进母婴情感交流，能够对新生儿起到提高免疫功能的作用，还能够减少产妇产后出血、乳腺癌等风险[1]。但多数初产妇缺乏母乳喂养经验，加之担心形体恢复、产后疼痛等多种因素影响，易产生焦虑、抑郁等消极情绪，导致母乳喂养率下降，不利于新生儿生长发育。常规护理从饮食、健康教育等多方面为产妇提供护理服务，能够促进产妇产后恢复，但易忽视产妇乳房护理，导致多数产妇泌乳不足，加重产妇心理负担[2-3]。乳房穴位按摩操作简单，易于产妇接受，有助于刺激局部血运，起到催乳作用，在此基础上联合产后康复治疗仪通过对产妇乳房进行低频电刺激，能够起到调节机体内环境的作用。鉴于此，本研究将探讨乳房穴位按摩联合产后康复治疗仪对产妇乳汁分泌及机体功能恢复的影响。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年9 月—2019 年9 月于我院分娩的产妇128 例，按随机数字表法分为两组，各64 例。纳入标准：经乳房检查，发育均为正常；单胎妊娠；产妇自愿参加研究且签署知情同意书。排除标准：伴感染性疾病、传染病；合并心肝肾等严重功能障碍性疾病；严重精神障碍无法沟通交流者；局部皮肤异常者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组年龄23 ～32 岁，平均年龄（28.67±2.34）岁；孕周37 ～41 周，平均（39.52±1.03）周；分娩方式：阴道自然分娩40 例，剖宫产24 例。对照组年龄22 ～32 岁，平均年龄（28.69±2.41）岁；孕周37 ～41 周，平均（39.54±1.25）周；分娩方式：阴道自然分娩39 例，剖宫产25 例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预：（1）产后护理。婴儿娩出30min 内，由助产人员托住婴儿与产妇接触，增进母婴感情交流；指导新生儿吸吮母乳30min，增强婴儿吸吮反射。（2）产后宣教。发放母婴保健手册，向产妇讲解母乳喂养、产后恢复相关知识；播放母乳喂养及新生儿护理相关知识视频，为产妇亲身示范正确的母乳喂养方法，帮助产妇树立正确喂养理念，严格遵循按需哺乳原则；讲解产后子宫复旧的重要性，使其积极配合产后护理。（3）饮食干预。依据产妇饮食习惯及营养需求，为产妇制定个性化饮食方案，鼓励产妇多进食鸡肉、鱼肉等高蛋白质、高维生素食物，保证营养摄入充足，以促进乳汁分泌，多食新鲜蔬菜及水果，禁食辛辣刺激性食物。（4）出院随访。出院前为产妇进行出院指导，重点讲解婴儿喂养、护理相关知识及注意事项；创建微信群及QQ 群，定期对产妇进行电话随访，了解产妇术后恢复及婴儿生长发育情况，给予科学、有效的健康指导。观察组在常规护理基础上实施乳房穴位按摩联合产后康复治疗仪：（1）乳房穴位按摩。用45 ～50℃热毛巾热敷双侧乳房3 ～5min，清洁双侧乳房皮肤，保持皮肤清洁舒适；操作者修剪指甲，保持双手清洁，避免刮伤皮肤，一手托住乳房沿顺时针方向轻轻揉按乳晕，另一手轻轻挤压乳房，3 ～5min/次，双侧乳房交替按摩；选取乳中、膻中、乳根、足三里等穴位，采用拇指指腹轻轻按压，每个穴位按摩1 ～2min，重复2 ～3 次，2 次/d，注意手法轻柔、力度适中，避免过度用力，以产妇感到酸、麻、胀、痛为宜，按摩时可涂抹精油等皮肤润滑剂，避免擦伤皮肤。（2）产后康复治疗仪。向产妇及家属讲解康复治疗仪的使用目的、作用及注意事项，使其积极接受并配合康复治疗；产妇取仰卧位，温水擦洗双侧乳房及腹部，保持皮肤清洁干燥；采用低频脉冲电刺激治疗，将电极片固定于产妇乳房及腹部，依据产妇耐受程度调节适宜的治疗强度及频率，以产妇感到柔和、无痛感为宜；治疗过程中加强与产妇沟通交流，讲解母乳喂养的优点及重要性，缓解产妇紧张、焦虑等情绪，20min/次，2 次/d。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组产后1d、2d、3d 泌乳量。（2）观察并记录两组泌乳始动时间、下床活动时间及肛门排气时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 泌乳量

两组产后1d 泌乳量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产后2d、产后3d 泌乳量均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组泌乳量比较（±s，ml）

表1 两组泌乳量比较（±s，ml）

组别 n 产后第1d 产后第2d 产后第3d观察组 64 17.87±2.56 48.53±6.54 132.54±16.37对照组 64 17.24±2.54 40.57±7.52 120.34±15.67 1.398 6.390 4.306 0.165 0.000 0.000 t P

2.2 机体功能恢复情况

观察组各项机体功能恢复情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项机体功能恢复情况比较（±s，h）

表2 两组各项机体功能恢复情况比较（±s，h）

组别 n 泌乳始动时间 下床活动时间 肛门排气时间观察组 64 27.83±5.23 38.52±5.47 35.27±4.58对照组 64 35.64±6.52 43.57±5.61 46.52±5.37 7.475 5.156 12.752 0.000 0.000 0.000 t P

3.讨论

母乳含有多种抗体及免疫球蛋白，是新生儿最为理想的天然食品，有助于提高新生儿免疫抵抗力，促进新生儿生长发育，同时还能够预防产妇产后出血，减少卵巢癌、乳腺癌等疾病的发生[4]。多数产妇产后生理及心理会发生一系列变化，生理功能不协调而导致乳汁分泌不足，易产生紧张、焦虑等消极情绪，常会由于乳汁分泌不足待失去母乳喂养信心，不利于新生儿生长发育，影响产妇产后机体功能恢复[5]。中医认为，产后泌乳不足常由产后气血双亏、元气大伤所致，乳汁生化发源而致缺乳。

常规护理从产房护理、健康宣教、饮食指导等多个方面为产妇进行护理，产房护理使产妇与婴儿尽早接触，增强产妇泌乳反射及婴儿吸吮反射；通过对产妇进行健康宣教，能够提高产妇母乳喂养意识，充分认识到子宫复旧的重要性；科学有效的营养指导，能够满足产妇营养需求，对促进乳汁分泌具有积极作用[6]。但常规护理对产妇乳汁分泌及子宫复旧的干预效果还有待进一步探讨。本研究结果显示，观察组产后2d、产后3d泌乳量均多于对照组，泌乳始动时间、下床活动时间以及肛门排气时间均短于对照组，表明乳房穴位按摩联合产后康复治疗仪能够促进产妇乳汁分泌，加快产妇机体功能恢复。黄小红[7]等研究将乳房穴位按摩联合产后康复治疗仪应用于50 例产妇，结果表明产妇产后护理过程中采用乳房穴位按摩联合产后康复治疗仪，能够促进产妇乳汁分泌及子宫复旧，提高母乳喂养率，有效改善母婴预后，与本研究结果相类似。分析原因在于在常规护理基础上对产妇进行乳房穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗，产后康复治疗仪具有操作简单、方便等优点，利用电流脉冲原理对乳房及腹部神经肌肉组织进行有节律性刺激，能够提高神经组织肌肉兴奋性，促进子宫收缩，进一步疏通乳腺管，促进产妇体内催产素及泌乳素的分泌，改善乳房部位血液循环，同时还能够减轻产妇乳房胀痛、产后出血等不适，提高产妇舒适度。通过对乳房进行按摩，选取膻中、乳根、乳中及足三里等穴位，膻中穴具有宽中理气、行气活血的作用；乳中穴具有疏通乳络之效；乳根穴具有调理气血的作用，对以上穴位进行按摩，能够疏通经络、调节神经，改善产妇缺乳状态，促进产妇乳汁分泌[8]。乳房穴位按摩和康复治疗仪有机结合，能够有效促进产妇产后乳汁分泌，加快产后恢复。

综上所述，在产妇产后护理过程中采取乳房穴位按摩联合产后康复治疗仪，能够有效促进产妇乳汁分泌，加快产妇机体功能恢复，具有应用价值。