主动脉夹层介入手术患者围手术期优质护理分析

陈郁芬

（肇庆市第一人民医院，广东 肇庆 526000）

0 引言

主动脉夹层病情较为严重，是由于患者产生内膜撕裂、血液冲击和扩张血液表现后，动脉产生真腔以及假腔现象从而引发的一种心脑血管并发症，人体主动脉会产生相应的血流量，容易产生内膜撕裂，如果患者病情严重会产生死亡[1]。临床治疗方法均选择覆膜支架植入术，在围手术期会产生相应的护理风险，进而影响患者的治疗效果。此次研究分析主动脉夹层介入手术患者围手术期应用优质护理的效果，并进行分组研究，确定了优质护理的应用价值，内容进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院收治的40例主动脉夹层患者进行分组研究，患者入院时间为2015年6月至2019年4月，依据护理模式的差异性平均划分40例患者，即观察组20例患者中男13例，女1例，年龄32-70岁，平均（50.1±3.2）岁，对照组20例患者中男12例，女8例，年龄34-72岁，平均（52.8±3.6）岁。选择统计软件对比以上数据资料，组间P＞0.05。

1.2 方法

观察组和对照组患者治疗方法均为介入手术，而后将基础护理应用于对照组中，护理人员简单讲解手术过程以及需要注意的事项；而后将优质护理应用于观察组中，内容分为：

（1）手术前护理：①常规护理。在对患者实施手术前，需要为患者配备监测设备，及时监测患者的血氧饱和度以及心电图，指导患者休息，不应进行剧烈运动，饮食过程中需要食用流食，并增加水果以及蔬菜的摄入量[2]。手术前指导患者进行有效训练，当产生便秘现象后可采用泻药，以免患者用力排便出现猝死。②疼痛干预。患者由于病情发展会产生疼痛表现，此时护理人员需要对患者的症状表现予以观察，可选择有效镇痛方法，其血压水平、动脉夹层以及疼痛具有相互联系关系，避免患者由于疼痛产生破裂表现，应及时应用止疼药物，并对患者用药的情况予以观察[3]。③血压护理。由于患者病情因素会提升自身血压水平，当血压水平较高会影响患者的生命安全。为此手术前，护理人员需要对患者的血压水平进行监测，必要时患者可服用降压药物，并对患者用药的情况予以观察。④心理干预。由于疾病具有较高的死亡率，患者会由于疼痛以及疾病认知较差产生不良情绪，如果出现负性情绪会影响病情控制，护理人员需要和患者加大交流力度，讲解疾病以及手术的有关知识，改善患者由于疾病产生的负性情绪，提升依从性[4]。

（2）手术中护理：手术前护理人员进行相应的访视并介绍手术操作，手术时协助患者选择舒适体位，并予以相应的指导，在手术过程中，护理人员和手术医生良好配合，对患者的病情情况予以观察。

（3）手术后护理：①观察病情。术后转至病房后，护理人员需要就患者的实际病情予以交接。在病房过程中，护理人员严密监测其病情，对患者的血压水平以及心率进行观察，并记录相应的数据。患者手术后容易出现心率加快和血压上升表现，为此可采用降压药物实施治疗。②动脉栓塞。患者术后容易出现动脉栓塞，为防止此现象的产生，护理人员需要观察患者病情情况，对其下肢血运情况予以观察，触摸患者两侧足背动脉，了解患者的感受，当产生异常需要及时上报予以检查。③呼吸道干预。应提前预防患者容易出现的并发症，加大呼吸道清理力度，观察期呼吸情况和频率，此外还需要检查患者的血气指标以及血氧饱和度，及时调整给氧浓度，当苏醒后指导其深呼吸，予以有效排痰。④肾功能。完成手术后，护理人员需要观察患者的尿液情况，包含尿色以及尿量，定期采集尿液标本对其肾功能检查，当产生肾功能不全需要予以相应的处理。

（4）出院指导：患者出院时护理人员需要讲解出院后的注意事项，待患者出院后应予以相应的医，了解患者的病情情况，并对饮食以及生活方面予以指导，告知患者实施训练。此外患者需要按时用药并检查血压水平，当出现异常表现应及时入院。

1.3 评估指标

选择SAS（焦虑量表）以及SDS（抑郁量表）对患者护理前后的不良情绪进行评估，分数越高说明患者不良情绪越严重；而后采用WHOQOL-100量表对两组患者的生活质量进行评估，评估内容包含生理职能、心理职能、环境职能、社会职能，每项均选择百分制，分数和指标呈现正相关性。

1.4 统计学分析

将SPSS 19.0统计学软件应用于此次研究中，结果表现形式为计量资料，检验数据选择t值，组间数据经对比如P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

SAS和SDS。统计对比两组患者护理前的SAS和SDS评分，组间数据P＞0.05；统计对比两组患者护理后的SAS和SDS评分，组间数据P＜0.05，由表1可知相关数据。

表1 比较两组患者SAS和SDS评分±s，分）

表1 比较两组患者SAS和SDS评分±s，分）

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 20 50.6±3.5 30.7±2.1 51.6±4.8 29.8±2.6对照组 20 50.8±3.9 41.4±2.3 51.8±4.4 41.1±2.2 t - 0.170 15.364 0.137 14.837 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

主动脉夹层即主动脉夹层动脉瘤，则是主动脉肌层产生的动脉瘤，是由于主动脉中层产生病变，从而提升压力水平，血液经过主动脉内膜以及中膜进入至主动脉层，从而产生腔体夹层，从而产生病变。此病具有较高的死亡率，本病主要症状为胸背部出现疼痛，伴随年龄的增加会提升此病患病率，如果患病后未实施有效治疗会并发脑梗死[5]。介入治疗是治疗本病的主要方法，将覆膜支架植入其中，具有良好的隔绝效果，可避免主动脉产生破裂，不会对患者产生较大的创伤，具有较高的成功率，但此治疗方法会引发动脉栓塞以及内漏等相关并发症，为此需要在围手术期选择合适的护理模式。

基础护理对患者的护理需求并未重视，不能满足其护理需求，不能有效防止护理风险，降低了护理效果，为此需要优化护理模式。优质护理模式将基础护理予以完善，主要理念为优质，护理核心则以患者为主，将患者护理合理需求满足，并对护理人员实施相应的专业培训，提升其护理相关知识的了解程度，在对患者实施护理时将优质护理思想落实，予以全面护理干预，协助患者将护理风险规避。本次研究中对患者手术前、手术中以及手术后进行相应的护理，可有效防止主动脉夹层破裂表现，以免加深病情发展，此外对患者的血压水平予以护理，可降低其血压水平，有助于病情控制[6]。与此同时，优质护理能够将患者的不良情绪缓解，提升治疗以及护理的依从性，确保疾病康复，和基础护理相比较而言具有全面性。

综上所述，主动脉夹层介入手术患者在进行护理的过程中选择优质护理后可将患者不良心理改善，对于生活质量的提升具有重要意义。