综合康复治疗对脑卒中患者运动功能障碍的疗效分析

何维春 王凯斌 李娟

（宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750003）

脑卒中对患者神经功能的损伤较为严重，在发病之后脑部血管可出现突然的破裂或梗塞，致脑组织损伤，对脑组织的影响非常严重。虽然目前对于该疾病的治疗取得较大的进展，存活率提升，但是疾病对脑部组织的破坏较大，导致各种功能障碍，甚至丧失日常生活能力。因此治疗过程中需要配合科学的综合康复治疗，对功能障碍的患者实施及早干预，通过科学的方法对运动功能方面的问题进行恢复，减少疾病对患者的损伤[1]。本文对综合康复治疗对脑卒中患者运动功能障碍的疗效进行分析，结果如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年11 月—2019 年12 月收治的90 例脑卒中患者，随机分为参照组45 例，实验组45 例。参照组年龄52 ～87 岁，男22 例，女23 例，平均年龄（69.50±24.75）岁；实验组年龄51 ～87 岁，男21 例，女24 例，平均年龄（69.00±25.46）岁。分析患者一般资料，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规康复措施，急性期使用神经类药物治疗，并结合疾病情况进行翻身、皮肤护理、肢体被动活动、坐位训练、立位训练、步行训练等操作。实验组以此为基础增加综合康复治疗：①肢体康复训练：患肢由被动活动开始，逐渐对关节的活动范围进行扩大，活动度需要由小到大展开，力度也需要由轻到重，以不引起患者疼痛为度；对于健侧则需进行正常的摆放，并进行翻身训练。叮嘱患者在非治疗期间进行床上的坐位训练，开始将床头抬高至30°，时间30min，待耐受度提升后增加10°，至患者恢复直立能力；结合新Bobath 理念对肢体进行够取运动训练，感觉输入训练、姿势控制训练及肢体控制能力训练，同时进行肘关节的屈伸控制训练；实施骨盆的选择性训练、下肢的运动控制训练，坐位平衡训练立位平衡反应训练，对于可行走患者则进行步行训练，训练时间为45min，5 次/周[2]。②针灸治疗，以足阳明胃经、手阳明大肠经为主，选择曲池、肩髃、手三里、足三里、合谷、解溪作为针刺穴位，针灸时间每次30min，采用每天1 次的频率，共针灸1 个月。③对患者进行脑循环治疗，采用脑循环治疗仪，将模式设置为3，电流输出选择3 ～30mA 之间，频率为18MHz，强度为80～120%，每天进行功能性电刺激治疗2次，共治疗15d。

1.3 观察指标

首先，分析两组康复质量，包括改良巴氏指数（MBI）评分，0 ～20 分为极严重功能障碍，25 ～45 分之间为严重功能障碍，50 ～70 分之间为中度功能缺陷，75 ～95 分为轻度功能缺陷；FMA 运动功能评分，总分100 分，分数越高运动功能越理想。其次，分析两组并发症发生率，包括肩手综合征、肩关节疼痛、肢体麻木。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 康复质量分析

MBI、FMA 评分，实验组优于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组康复质量分析（±s，分）

表1 两组康复质量分析（±s，分）

组别 n MBI 评分 FMA 评分实验组 45 50.33±11.65 87.97±6.21 27.32±4.23 78.32±5.19 12.454 7.999 0.000 0.000参照组 45 t P

2.2 并发症发生率分析

并发症发生率，实验组低于参照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率分析

3.讨论

脑卒中后运动功能障碍自病理学方面分析发现因为上运动神经元方面的损伤，造成下运动神经元失去调节和抑制功能，肌肉和肌群之间相互牵制和制约的能力降低，如果不进行及时的康复，随着时间的推移，疾病症状更加严重，因此需要及时进行综合康复治疗。两组MBI、FMA 评分，实验组优于参照组，并发症发生率，实验组低于参照组，P＜0.05。分析原因：中枢神经系统在损伤之后具有重组和重塑的能力，这为康复治疗提供了可能，及时进行康复治疗，通过肢体被动和主动的活动，可以诱发皮肤、关节位置的深浅感受器传递大量信息，将其传入至受到损伤的神经等区域，通过传入性的活动[3]，使大脑中枢中的大量运动信息进行传出性的活动，刺激大脑皮层功能的重组，最终促进功能的重新恢复。另一方面通过康复治疗，及时对僵直和痉挛的肌肉进行纾解，可促进局部的血液循环，防止长时间卧床对组织结构以及关节等造成的损伤，同时可以防止因为长时间不活动造成的运动功能丧失，及时恢复肢体麻木的情况，降低并发症发生率[4-5]。

综上，脑卒中患者存在多种并发症，其中运动功能障碍发生率较高，在治疗的过程中配合综合康复治疗，可促进神经功能恢复，改善预后。