脑外伤患者康复延伸治疗的效果分析

戴曦春

（保山市人民医院康复医学科 云南 保山 678000）

脑外伤是指收到外部暴力而造成的头部损伤，在全身损伤中占15%～20%，具有较高的死亡率，可达20%～30%，严重影响患者心理及生活[1]。康复延伸治疗是指除日常的康复治疗外由专门护士对患者在病房行延续性的康复治疗指导。为使患者得到更好更早的全面康复，我科对本院脑外伤患者进行康复延伸治疗，取得良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年2 月—2019 年8 月期间在康复医学科进行康复治疗的脑外伤患者76 例作为本次研究对象，按照数字随机法将患者分为对照组和观察组。对照组和观察组各38 例，两组患者的年龄、性别等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准： ①患者因脑外伤入院就诊；②生命体征平稳，无其他合并症状；③患者及其家属知晓本次研究并签署了知情同意书。（2）排除标准 ：①合并心、肝、肾等严重器质性疾病；②听力或视力严重受损者；③意识不清、精神障碍及依从性差者。

1.3 方法

对照组给予常规康复治疗：关注患者病情，监测生命体征，协助其翻身；指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，指导并协助患者肢体活动，辅助器具的使用方法及使用过程中应注意事项；相关疾病知识讲解及并发症预防等。观察组在对照组的基础上给予康复延伸治疗，方法如下：（1）建立康复延伸治疗小组。小组成员由作业治疗师、运动治疗师、言语治疗师、针灸推拿师、康复医师、康复护士、科主任共同组成。定期进行专科康复理论知识学习，观察并记录患者康复进展情况，确定功能训练目的，熟练掌握康复训练要领，保证康复延伸治疗的准确性和有效性。（2）建立治疗方案。患者入院后安排治疗师和康复医生对患者做全面评估，并根据不同患者的情况制定个性化康复方案，由护士按照治疗师对患者的近况及目前训练要点记录在康复延伸治疗本上，康复延伸治疗的时间安排在每天下午16：00-18：00，在指定的康复训练区域内进行，给予功能训练的指导并记录训练情况。（3）康复延伸治疗的具体实施方案：①团体训练：跟据患者病情给予不同障碍类型训练，日常生活自理能力差的患者给予轮椅转移、穿脱衣物、上下楼梯等训练；对肢体运动有困难的患者给予折纸、传球、搭积木、套圈等训练；对认知言语有障碍的患者给予听写、对话、跟读、词语接龙、推理判断、记忆训练（包括首词记忆、看图说话、图片记忆等）、手眼协调、发音练习、跟读等；以上每次训练均训练每次训练30 ～45min。团体训练，使患者在游戏中获得有效的训练，更容易被接受且激发其积极参与性，提升有效率，唤醒患者体内的能动力，提升患者训练信心以便长期坚持。②针对性指导。对部分接受能力较差、在康复延伸治疗中有着显著问题的患者由康复护士给予一对一针对性康复训练指导，可有效确保康复延伸治疗的治疗，同时保证康复延伸治疗的专业化、规范化以及标准化，持续不断的干预，可让患者得到正确且有效的康复延伸治疗的同时激发患者的积极性和主动性。③整合训练。整个康复延伸治疗除达到应有的训练目的以外同时使患者感到自己的言语功能和肢体功能的巨大进步，提高治疗治疗。④定期举行知识讲座。定期举行康复治疗知识讲座，为患者在康复治疗、康复延伸治疗中存在的问题进行答疑，减轻并消除患者及其家属在康复过程中的负面情绪。

1.4 观察指标

记录两组患者在治疗前后的日常生活能力、运动功能和认知功能评分。日常生活能力评分使用Barthel 指数（BI）进行评估[2]，得分越高表示独立能力越好，反之独立能力越差。运动功能评分使用Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）进行评估[3]，分数越高表明运动能力越好，反之越差。认知功能评分使用简易智能状态检查量表（MMSE）[4]评估，总分为30 分，分值越高说明认知功能越好，反之越差，但是只评估时要考虑到患者的受教育程度。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者在治疗前的BI、FMA、MMS 评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的BI、FMA、MMS 评分均优于治疗前（P＜0.05），且观察组的BI、FMA、MMS各项评分均显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的BI、FMA、MMS 比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后的BI、FMA、MMS 比较（±s，分）

注：与治疗前比较，* P ＜0.05；治疗后与观察组相比，aP ＜0.05。

组别 n 时间 BI FMA MMS观察组 38 治疗前 42.52±13.52 60.12±16.34 13.49±4.67治疗后 57.81±14.04* 74.32±17.49* 16.47±6.30*对照组 38 治疗前 43.63±11.89 59.62±17.16 13.65±4.56治疗后 51.36±12.10*a 69.31±15.53*a 14.83±6.08*a

3.讨论

脑外伤患者在接受手术治疗后，严重影响了患者的自理能力和生存质量[5]，因此在术后对其进行康复治疗是提升患者生存质量的必要干预。康复延伸治疗是在常规康复治疗的基础上给予更为及细节化、更符合日常生活、更在乎患者感受的训练。

本文研究结果显示，在两组患者接受不同康复治疗方案后，治疗后的结果显示，两组患者的BI、FMA、MMS 评分虽然均较治疗前有所改善（P＜0.05），但观察组的BI、FMA、MMS 各项评分均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，康复延伸治疗可以有效提高脑外伤患者康复治疗的效果，充分体现了康复延伸治疗的以人为本、全面康复的治疗目标，提升患者的依从性，同时使患者愿意长期坚持配合康复医生进行训练已得到更好地康复，值得应用。