Onyx 胶栓塞结合伽玛刀治疗颅内动静脉畸形对并发症的影响分析

汪剑涛 出良钊( 通讯作者)

（贵州医科大学 贵州 贵阳 550001）

颅内动静脉畸形属于人体发育异常导致的疾病，患者发病后，颅内会出现一系列的负面症状，包括颅内出血等，使患者的神经功能出现异常，所以需要对患者及时进行治疗，但是常规的显微手术难得到理想的手术结果，因此为提高手术治疗效果，需要一种治疗效果更为优异的手术治疗方式[1]。Onyx 胶栓塞结合伽玛刀治疗，可以避免患者的神经功能损失的同时，解决患处栓塞，而且伽马刀可以有效清除残余部分，减少术后并发症[2]。本次的治疗探索中，将Onyx 胶栓塞结合伽玛刀作为主要研究的对象，研究Onyx 胶栓塞结合伽玛刀是否行之有效，从我院选取的74 名患者分析探究不同的治疗方式取得的治疗成果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2019 年7 月本院就诊的74 例颅内动静脉畸形患者，随机分为两组。观察组患者37 例，病患年岁在5岁～35 岁，自发性出血19 例,未破裂18 例,颅内动静脉畸形直径3 ～10cm,平均直径(7.05±1.10)cm，患者sm 分级为，I 级5 例,Ⅱ级18 例，Ⅲ级10 例，IV 级10 例。对照组患者37 例，病患年岁在6 岁～34 岁，自发性出血22 例,未破裂15 例，颅内动静脉畸形直径 2 ～10 cm,平均直径(6.23±1.26)cm，sm 分级为，I 级7 例,Ⅱ级11 例，Ⅲ级10 例，IV 级9 例。

患者选取的标准为：

①均满足颅内动静脉畸形判断标准；

②所有患者知晓详情，并同意参与研究；

③患者没有其它严重疾病。

1.2 手术方法

对照组和观察组分别采取不同的手术治疗方式，对照组传统治疗，观察组Onyx 胶栓塞结合伽玛刀治疗，具体如下：

首先麻醉方式选择的是全身麻醉，穿刺并放置6F 动脉鞘，通过微导丝将微导管放置在为目标畸形图供血的动脉中，再次确认放置动脉是否是供血动脉，然后对患者进行Onyx 胶栓塞治疗，使用二甲基亚砜溶液对患者的微导管进行冲洗，然后注射onyx-18，注射速度为每分钟0.15 毫升，然后观察微导管末端情况，查看Onyx 胶是否正常渗透畸形团，如果Onyx 胶出现反流现象，则暂停注射，2 分钟后对患者继续注射，多次重复这个过程，保证Onyx 胶充分的扩散。Onyx 胶如果进入引流静脉，拔除微导管[3]。

在栓塞治疗后继续观察患者患处情况，对残留畸形团进行伽玛刀治疗，将残余部分清除。

1.3 评价方式

观察两组手术效果以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组并发症发生率低于对照组；差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比（例）

3.讨论

颅内动静脉畸形属于一种先天性疾病，患者主要呈现的病症为头痛等，显微手术治疗是切除畸形团的传统治疗方式，但是对于深部、较大的畸形团，显微手术治疗所取得的效果不佳，很容易对造成患者残疾或者死亡[4]，因此为降低治疗风险，需要一种更为安全的手术治疗方式，而Onyx 胶属于一种混合体，与血液可产生反应，形成一个海绵状的团块，达到栓塞的效果，伽马刀射线与Onyx 胶栓塞可以相互配合，提高治疗效果，避免患者出血的情况［5］。

在本次的研究中观察组并发症发生率为3（8.108%）与对照组的9（27.03%）相比，具有显著差异（P＜0.05）。随着Onyx 胶栓塞结合伽玛刀的使用，患者的各项指标与对照组相比，对患者的伤害更小，患者可以尽快恢复。

综上，Onyx 胶栓塞结合伽玛刀可以减少并发症的发生率，可应用在临床治疗颅内动静脉畸形患者。