阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后采用针对性护理的效果观察

陈瑞玲 郭巧玲

摘要目的：探讨针对性护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的实施效果。方法：选取2017年3月至2019年2月厦门大学附属第一医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例作为研究对象，按照入院时间分为观察组和对照组，每组30例。观察组进行针对性护理，对照组进行常规护理。比较2组术后出血情况、蒙特利尔认知功能测评量表（MoCA）评分及生命质量量表（WHOQOLBREF）评分。结果：2组患者术后出血率比较，差异无统计学意义（P>005）;观察组的MoCA各指標评分、WHOQOLBREF评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：针对性护理措施有助于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后生命质量及认知功能的提升，可预防出血率，值得临床推广应用。

关键词阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;针对性护理;生命质量;认知功能

Observation on the Effect of Targeted Nursing in the Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome after Operation

CHEN Ruiling，GUO Qiaoling

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of targeted nursing in the patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome after operationMethods：A total of 60 patients with obstructive sleep apneahypopnea syndrome in First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2017 to February 2019 were divided into observation group and control group with 30 cases in each group according to admission timeThen the postoperative bleeding rates，score of Montreal cognitive function assessment scale（MoCA）and quality of life scale（WHOQOLBREF）of two groups were comparedResults：The postoperative bleeding rate of two groups were compared，there was no statistically significant difference（P>005）;the scores of MoCA were significantly higher than those of control group，the WHOQOLBREF scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The targeted nursing measures is helpful for the improvement of quality of life and awareness of patients with obstructive sleep apneahypopnea syndrome after operation，and it can reduce the postoperative blood rate，so it is worthy of promotion.

KeywordsObstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Targeted nursing; Quality of life;Cognitive function

中图分类号：R47376文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.069

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床常见病，对患者生命安全造成严重影响[12]。临床可根据患者病情、身体状况、气道阻塞部位等选取合适手术方式。术后实施合理有效的护理措施，可降低并发症，加快患者康复[3]。本次研究中给予观察组针对性护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年3月至2019年2月厦门大学附属第一医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例作为研究对象，按照入院时间分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男16例，女14例，年龄18～66岁，平均年龄（3712±325）岁，病程1～12年，平均病程（427±106）年。对照组中男19例，女11例，年龄19～67岁，平均年龄（3669±371）岁，病程1～15年，平均病程（436±112）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合诊断标准者;2）采用手术治疗患者;3）患者及其家属对本研究知情同意，且均签署知情同意书。

13排除标准1）合并脏器功能不全者;2）合并其他呼吸系统疾病者;3）原发性精神障碍者。

14护理方法

141对照组对照组进行常规护理。叮嘱注意事项，口头讲解相关知识，保持病房干净整洁，定期开窗通风，合理与患者沟通，取得其信任及配合，提升依从性。

142观察组观察组则进行针对性护理。1）信念干预：病房内选取患者喜欢的舒缓音乐进行播放，并鼓励其树立正确的信念，不焦虑、不恐惧，积极配合治疗。2）出血护理：局麻患者术后取半卧位，全麻者取去枕平卧位，6 h后再取半卧位，注意观察患者是否存在鼻腔出血情况，叮嘱其如感受到鼻孔后方有血液流动，需及时将其吐出，避免引发恶心与呕吐，同时对其出血量进行检测。观察患者是否存在活动性出血点，做好急救准备工作，叮嘱其不可用力打喷嚏及咳嗽，避免鼻腔填塞物松动引发出血，指导其掌握正确咳嗽方式。手术后2 d给予石蜡润滑，滴入滴鼻液止血。3）并发症处理：将纱布浸湿覆盖在患者口唇部，避免口唇干裂，做好口腔卫生护理，每次进食后，叮嘱其漱口。评估患者疼痛程度，通过和患者交谈及观看电视等方式来转移其注意力，缓解其主观疼痛。维持病房安静，实施各项操作时需动作轻柔避免器械碰撞声音对患者造成刺激。

15观察指标1）统计与比较2组患者术后48 h出血情况。2）生命质量：采用世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOLBREF）评定患者的生命质量，主要包含躯体功能、心理健康、物质生活和社会关系，共计20项，每项分值0～100分，得分越高代表生命质量越好[4]。3）认知功能：采用蒙特利尔认知功能测评量表（MoCA）对患者认知情况进行评定，每项分值0～5分，共计30分，得分越高代表认知程度越好[5]。

16统计学方法采用SPSS 190统计软件软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者术后出血率比较对照组术后48 h内有3例患者咽部出现少许渗血，发生率为1000%。观察组术后48 h内未出现渗血病例，发生率为0。观察组出血率低于对照组，2组比较差异无统计学意义（P>005）。

222组患者护理后MoCA各指标评分比较护理后观察组MoCA各项指标评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

232组患者护理后WHOQOLBREF量表各项指标评分比较护理后观察组WHOQOLBREF量表各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术后的生命体征检测及护理，是重要的关键环节，术后血压、心电及血氧饱和度等指标进行检测尤为重要。适当给予患者镇静药物，促使其处于睡眠状态，避免其因躁动而引发出血[6]。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不仅会对患者夜间睡眠质量造成影响，也会对其认知功能造成影响，从而导致其依从性降低，增加其机体应激反应和出血风险。本次研究中观察组则无患者出现出血现象，说明针对性护理对降低出血现象具有一定作用。护理后，在认知度及生命质量比较中，观察组均改善更为显著，由此说明提升针对性护理可有效提升患者认知度，促使其积极主动参与护理中，进而改善患者生命质量。

综上所述，针對性护理措施有助于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后生命质量及认知功能的提升，值得临床推广应用。

参考文献

[1]于桂青，董万里.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自我管理水平及影响因素的研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（7）：531532.

[2]杨玲.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的护理体会[J].医学信息，2016，29（20）：134135.

[3]王建丽，张立强.美国内科医师学院关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南解读[J].临床内科杂志，2015，32（6）：431432.

[4]王丽飞，关巍.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者认知功能与脑结构变化研究[J].放射学实践，2018，33（6）：637641.

[5]韩梅，田梓蓉，任晓波，等.知信行模式在提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人遵医行为中的应用[J].护理研究，2015，29（30）：38223824.

[6]陆晨，陆华东.整体护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后生活质量的影响研究[J].医院管理论坛，2017，34（5）：4447.