急性阑尾炎小切口阑尾切除术治疗的临床疗效观察

李良，蒲晓斌

(1重庆市江津区德感中心卫生院，重庆 江津; 2重庆市江津区李市中心卫生院，重庆 江津)

0 引言

急性阑尾炎是最常见的一种外科急腹症。该症病情变化较多，患者多表现为右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等，部分患者会出现恶心、呕吐等症状，多数患者会出现白细胞及嗜中性粒细胞计数升高。临床除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，均采取手术切除治疗[1]。小切口阑尾切除术相比传统的阑尾切除手术，具有切口小、术中伤害低、术后切口愈合迅速的特点[2]，随着手术治疗技术的发展，该术式逐渐在临床上得到较广泛的应用，取得不错的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取74例本院2017年7月至2019年9月诊治的急性阑尾炎患者作为研究样本，将所选患者根据其在本院接受的手术治疗方法，均分为对照组（常规阑尾炎切除）和观察组（小切口阑尾切除术）。所选患者中，男性患者39例，女性患者35例；患者平均年龄（35.25±2.50）岁；患者的疾病类型包括急性单纯性阑尾炎患者41例、急性化脓性阑尾炎患者18例、急性穿孔性阑尾炎患者8例。研究样本临床一般资料数据，分组后的组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）,表明本研究的相关指标组间对比分析具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组

实施常规阑尾炎切除手术。

1.2.2 观察组

均实施小切口阑尾炎切除术进行治疗，手术方法：患者仰卧位，行硬膜外麻醉；右下腹麦氏点做2-4cm切口，打开患者腹膜，充分暴露手术视野；使用组织钳提出阑尾，结扎阑尾根部，切除阑尾；对阑尾残端进行结扎、消毒、包埋；清洗腹腔，覆盖系膜，进行关腹缝合[3-5]。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 统计和比较分析的指标项目

手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口愈合情况及临床并发症的发生率；指标数据根据患者临床实际表现及相关检验、测量结果进行综合判定。

1.3.2 伤口愈合分级标准[6]

本研究对患者伤口愈合情况，根据手术后的实际观察及并发症发生情况进行综合判定；其中，甲级愈合为切口愈合效果好、无并发症发生；乙级愈合为切口有疼痛、红肿、硬结等症状表现，愈合效果一般；丙级为患者手术切口未愈合，发生切口化脓，需引流处理。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量比较

与实施传统手术治疗的对照组患者相比，观察组患者手术时间及住院时间更短、术中出血量更少，各项指标均显著优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 患者住院时间、手术时间及术中出血量组间比较（±s）

表1 患者住院时间、手术时间及术中出血量组间比较（±s）

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间（d）对照组 27 65.50±8.50 57.65±6.50 9.05±1.15观察组 27 38.85±6.55 33.45±6.45 3.95±2.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症的发生率及切口愈合情况比较

两组患者手术后的临床观察发现，观察组患者的手术切口愈合情况中，有22例患者的切口愈合达到甲级，占81.48%，明显好于对照组（59.26%，16例）；观察组的临床并发症发生率为3.70%（1/27），大幅度低于对照组（18.52%，5/27）。P＜0.05，指标数据组间对比差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者切口愈合及并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

手术切除是急性阑尾炎的最主要治疗方式，传统麦氏切口阑尾切除手术，因切口大，不利于患者的术后恢复，且术后容易留下瘢痕、影响美观[7-9]。小切口阑尾切除术的临床应用，为急性阑尾炎患者的手术治疗提供了一种新的途径，该术式经临床广泛验证，具有传统阑尾切除手术无法比拟的优点：手术切口更小、术中出血量低、术后恢复时间短、并发症发生率低，具有更好的临床疗效[10]。本次研究，对该术式治疗急性阑尾炎的临床效果相关指标统计和分析，进一步证实了该治疗方法的临床应用价值。

综上所述，对急性阑尾炎患者，临床给予小切口阑尾切除术进行治疗，疗效显著优于常规手术治疗方法，不但手术切口更小、并发症发生率低，极大地减轻了患者所承受的痛苦，而且术后切口愈合时间更短，有利于患者的术后康复，临床应用效果肯定、优势明显。