前置胎盘到孕晚期会有什么危险

李婷婷

摘要：在女性妊娠第28周左右，胎盘可能出现为位移现象而附着于子宫下段甚至胎盘下段至宫颈口部位，其位置会低于胎儿的先露部;该病症往往是妊娠后期的常见病症，属于妊娠期的严重并发症。通过分析胎盘和子宫内口的相互作用中可以发现，前置胎盘主要可以分为以下三种情况：①完全性前置、中央性前置胎盘现象：主要表现为宫颈内口全部覆盖现象;②部分性前置胎盘：宫颈内口可能存在少部分覆盖现象，较完全前置情况较浅;③边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，覆盖面未至宫颈内口。尤其是中央性前置胎盘产妇大出血的可能性较边缘性前置胎盘和部分性前置几率更高，在临床的调查中发现前置胎盘的发生时间多集中于女性孕晚期或临产后，现为探究前置胎盘到孕晚期的危害，总结孕晚期胎盘前置的主要表现形式，为临床产妇的治疗或护理做出分析。

关键词：前置胎盘;孕晚期;危害因素

中图分类号：R714.2 文献标识码：A  文章编号：1003-9082（2020）07-0-01

一、胎盘前置的成因

胎盘前置通常是产妇在妊娠过程中的主要并发症之一，目前医学对该病症的病因诊断不足，无法形成有效的病因分析，但通常情况下胎盘前置的主要成因可能与多次妊娠、频繁进行流产手术、或频繁刮宫和剖宫产，多孕产史、孕妇不良生活习惯，辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等有关。正常状态下，女性子宫位置呈前倾前屈位，同时胎盘位置主要附着于子宫体后壁，前壁或侧壁[1]。而多次妊娠、流产以及刮宫操作等外部影响会引起子宫内的炎症反应或受损情况，当受精卵进入子宫时，营养不足，为保证营养供给胎盘会逐渐扩大覆盖面，直至伸展到子宫下段，最终促使胎盘改宫颈内口，形成了前置胎盘的病症表现。而前置胎盘又可分为完全性（中央性）、边缘性以及部分性三种情况，根据胎盘前置种类的不同，病症的表现、引起的危害程度也有所差异，其中完全性前置胎盘对女性及胎儿的影响最大，产妇若处于分娩状态时，可能出现胎儿未娩出，即出现大量出血、胎盘滞留于宫腔内的情况，产褥感染或大出血，危机母儿生命，甚至需要通过切除子宫来保证生命安全，因此对于胎盘前置的早期处理，对改善产妇和胎儿的生命安全具有重要作用[2]。

二、胎盘前置的表现

前置胎盘的类型不同，可能引起的症状也会有所变化。胎盘前置时，孕期常常会出现无痛性反复阴道流血的症状，出血量不一，需要引起产妇的注意，如果前置胎盘处理不及时，可能导致孕妇严重失血，不能提供充足的养分给胎儿，进一步造成胎儿宫内窘迫，可以出现胎儿早产，胎死宫内或者新生儿脑瘫等情况。如果确诊是前置胎盘，在反复出血的情况下最好是住院保胎治疗，以便发生大出血时能得到及时的救治[3]。

前置胎盘还常常合并胎盘植入，即胎儿娩出后胎盘无法自然剥离，引起大出血;完全性前置胎盘孕期出血风险大，且出血量较多，边缘性前置胎盘的出血症状多发生于孕晚期或临产后，相对比完全性前置胎盘出血量少，病症表现也相对较轻;部分性前置胎盘，在出血的时间、出血量以及反复出血等各方面均居于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。由于频繁或者阴道流血過多，患者普遍会产生贫血症，同时其表现情况往往和流血的剂量具有密切联系，在相对严重的情况下可能产生休克现象，胎儿出现缺氧，甚至引起死胎[4]。

三、治疗方法

要结合孕周，出血情况及产妇状态综合判断。通常需要绝对卧床休息，多采取左侧卧位;避免剧烈或多次咳嗽以及用力排泄对腹部带来的刺激，减轻腹部压力;随时保持自身清洁，保持衣着的整洁干燥;食物需营养丰富，多以补血食物为主，适当摄入新鲜果蔬，防止便秘;适当进行肢体活动，定期进行按摩，防止肌肉萎缩及血栓形成;监测胎动数，在减少或异常状态下需立即就诊;同时严密观察病情进展以及各项仪器的作用。患者若产生大出血情况需要视情况终止妊娠[5]。终止妊娠方式主要通过剖宫产。需要积极备血合血，纠正休克，补充产妇缺失血量，同时注意避开胎盘，减少大动脉引起大出血。对于边缘性前置胎盘，胎儿先露为头，临产后先露部压迫胎盘止血，出血量不大的情况下，可经阴道分娩[6]。产程中需严密监测，短期内结束分娩。其中需要注意的是胎盘流血受压而导致胎儿缺氧，在分娩时需要密切观察。分娩后需注意宫缩和恶露排出情况，预防胎盘附着处子宫下段收缩差引起产后出血。

结语

由此可见，前置胎盘往往对产妇以及胎儿具有重大的影响作用，需要产妇孕期着重观察是否存在无痛性反复阴道流血现象，并及时引起就医，保证孕晚期胎儿和自身的生命安全，减少分娩时因胎盘滞留所带来的的影响。避免不良生活如吸烟、毒品，避免反复宫腔操作，正确避孕，减少前置胎盘的发生。

参考文献

[1]张金辉，郑红，张宇等.超声联合MRI诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入对指导子宫动脉栓塞术的价值研究[J].中国超声医学杂志，2019，35（9）：826—829.

[2]高春香，王慧.彩超联合甲胎蛋白在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用分析[J].中国实用医药，2018，13（31）：64—65.

[3]黄咏梅，李维玲，李花繁等.剖宫产联合子宫动脉栓塞术在孕晚期完全性

前置胎盘并胎盘植入治疗中的应用价值[J].医学临床研究，2018，35（6）：1228—1230.

[4]蔡琪.经腹壁超声联合经会阴超声对孕晚期前置胎盘的临床诊断价值探讨[J].基层医学论坛，2019，23（11）：1566—1567.

[5]陈锦华，岑贤友，莫科.孕晚期前置胎盘伴胎盘植入诊断中应用MR两种快速成像序列的价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（19）：96—97.

[6]张鑫，谢秀丽.经腹壁超声与经会阴超声对孕晚期产妇前置胎盘的诊断评价[J].中国临床医生杂志，2019，47（6）：722—724.